Contracepção de Emergência: Opções Ranqueadas por Eficácia, Tempo e Acesso

Contracepção de Emergência (CE) previne gravidez após relação sexual desprotegida ou falha contraceptiva. É não é um abortivo – atua antes da implantação.

Métodos (Ranqueados por Eficácia)

1. DIU de Cobre (Paragard): Inserido ≤5 dias (120 hrs) pós-coito. 99%+ eficaz. Também fornece contracepção contínua por 10–12 anos. Requer clínico.
2. Acetato de Ulipristal (ella, ellaOne): Dose única de 30 mg ≤120 hrs. ~98% eficaz. Mais eficaz que levonorgestrel, especialmente dias 3–5 e IMC >25. Receita necessária (OTC em alguns países). Retarda a ovulação mesmo após o início do pico de LH.
3. Levonorgestrel (Plan B One-Step, genéricos): Dose única de 1,5 mg ≤72 hrs (até 120 hrs off-label, menos eficaz). ~85–90% eficaz se tomada dentro de 72 hrs. OTC, sem restrição de idade (EUA). Retarda a ovulação antes do pico de LH; ineficaz após o pico.
4. Anticoncepcionais Orais Combinados (Método Yuzpe): 2 doses com intervalo de 12 hrs (etinilestradiol 100 mcg + levonorgestrel 0,5 mg cada). ~75% eficaz. Alta náusea. Obsoleto, exceto quando outros indisponíveis.

Considerações Principais

• IMC: Eficácia do LNG ↓ com IMC >25; UPA mantém eficácia até IMC 35; DIU de cobre não afetado.
• Tempo: O mais rápido possível. A eficácia diminui com o atraso.
• Mecanismo: Todos retardam/previnem a ovulação. Sem efeito em gravidez estabelecida.
• Efeitos Colaterais: Náusea, dor de cabeça, sensibilidade nos seios, sangramento irregular. O próximo período pode ser adiantado/atrasado/mais intenso.
• Acompanhamento: Teste de gravidez se não houver período em 3 semanas. Rastreamento de IST se risco de exposição.
• Contracepção Contínua: Inicie método regular imediatamente (início rápido). DIU de cobre é tanto CE quanto contínuo.

Acesso

• Farmácias (LNG OTC), clínicas, telemedicina (receita de UPA), prontos-socorros.
• Custo: LNG $10–50; UPA $40–60; DIU de cobre $0–1300 (seguro cobre).

CE é um backup, não contracepção primária. Aconselhe sobre métodos regulares.