Acne em Crianças de 6 Anos: Causas, Avaliação e Tratamento

Acne em crianças pequenas (pré-púberes) é incomum, mas possível. Justifica avaliação para patologia endócrina subjacente.

Causas Potenciais

• Acne neonatal transitória: Estimulação androgênica materna; resolve aos 6 meses
• Acne infantil: 3–16 meses; pode predizer acne adolescente
• Puberdade precoce: Adrenarca/gonadarche precoce → acne impulsionada por andrógenos
• Hiperplasia adrenal congênita (HAC): Deficiência de 21-hidroxilase
• Tumores secretores de andrógenos: Ovarianos ou adrenais (raro)
• Andrógenos exógenos: Transferência tópica do creme hormonal do cuidador
• Medicamentos: Corticosteroides, lítio, anticonvulsivantes
• Produtos oclusivos: Óleos pesados, pomadas

Avaliação

1. História: início, progressão, medicamentos, exposições tópicas, padrão de crescimento
2. Exame físico: Estágio de Tanner, sinais de virilização (clitoromegalia, pêlos pubianos, crescimento acelerado)
3. Exames se indicado: DHEA-S, testosterona, 17-OHP, LH/FSH, idade óssea
4. Imagem pélvica/adrenal se anormalidade hormonal encontrada

Tratamento

• Leve: Limpeza suave, peróxido de benzoíla 2,5–5%
• Moderado: Adicionar retinoide tópico (adapaleno), antibiótico
• Grave ou causa endócrina: Tratar condição subjacente; isotretinoína oral raramente usada <12 anos

Quando Encaminhar

Qualquer acne em criança com menos de 7 anos → avaliação de endocrinologia pediátrica para excluir excesso de andrógenos patológico.