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Dor nas Pernas Durante a Menstruação: Causas (Dismenorreia) e Tratamentos

Dor referida às pernas (coxas, panturrilhas) durante a menstruação é manifestação comum de dismenorreia — cólicas uterinas intensas cujos sinais dolorosos irradiam via plexos nervosos pélvicos (nervo obturatório, ciático, femoral).

Tipos de Dismenorreia

• Primária: Sem patologia pélvica identificável. Inicia com menarca. Prostaglandinas (PGF2α, PGE2) excessivas → contrações uterinas fortes, isquemia, dor. Irradia para lombar, coxas, pernas.
• Secundária: Causa orgânica: endometriose (implantes/aderências), adenomiose, miomas submucosos, DIP crônica, estenose cervical, DIU de cobre. Início tardio, piora progressiva.

Fisiopatologia da Dor nas Pernas

Útero e membros inferiores compartilham inervação espinhal (L1–S2). Contrações uterinas intensas + inflamação peritoneal (endometriose) estimulam aferentes viscerais que convergem nos mesmos segmentos medulares das pernas → dor referida (convergência visceral-somática).

Tratamento Baseado em Evidência

Farmacológico (1ª linha)

• AINEs (ibuprofeno 400–600mg 6/6h, naproxeno 500mg 12/12h, mefenâmico 500mg 8/8h): Inibem síntese de prostaglandinas. Iniciar 1–2 dias antes do fluxo ou ao 1º sinal de dor. Tomar com alimento.
• Paracetamol 1g 6/6h: Alternativa se AINEs contraindicados (úlcera, asma sensível, renal). Menos eficaz.
• Anticoncepcional hormonal combinado: Suprime ovulação → menos prostaglandinas, endométrio atrófico. Ciclos mais leves/curtos.

Não Farmacológico

• Bolsa quente / banho morno na região suprapúbica/lombar (vasodilatação, relaxamento miometrial).
• Exercício aeróbico regular (libera endorfinas, melhora fluxo pélvico).
• Dieta: aumento ômega-3 (peixe, chia), magnésio, vitamina B1; redução cafeína, álcool, ultraprocessados.
• Acupuntura / TENS (evidência moderada).
• Yoga / mindfulness (modulação central da dor).

Quando Investigar Causa Secundária

• Dor progressiva, resistente a AINEs + AH.
• Dor pélvica fora do período menstrual.
• Dispareunia profunda, infertilidade, sangramento irregular.
• Exame pélvico alterado (nódulos, fixação útero, dor à mobilização).

Ultrassom transvaginal + CA-125 → laparoscopia diagnóstica/terapêutica se endometriose suspeita.