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Estágios Finais da Demência: Declínio Cognitivo, Físico e Cuidados Paliativos

Características Gerais

Fase terminal (ex.: Alzheimer avançado). Perda virtual de todas as faculdades intelectuais, labilidade emocional, acamado, dependência total. Comunicação mínima (frases curtas, grunhidos, gestos). Perda de autoconsciência. Período extremamente desgastante para cuidadores — estudo (BMJ): >50% admitiram abuso verbal.

Deterioração Mental

7 estágios (Alzheimer Assoc.). Finais: amnésia profunda (curto e longo prazo), não reconhece família/objetos, linguagem incoerente, personalidade alterada (depressão, alucinações, delírios paranoides — ex.: cônjuge infiel com cuidador). Identidade pessoal desaparece.

Deterioração Física

Imobilidade (cadeira/leito), incapacidade para AVDs (banho, alimentação). Rigidez extrema, contraturas (mão em garra), reflexos primitivos (preensão, sucção). Disfagia → aspiração, perda de peso, pele perioral fina. Pneumonia por aspiração = causa de morte mais comum. Comorbidades (cardíacas, câncer) coexistem.

Cuidados de Fim de Vida

Foco em conforto: controle de dor, prevenção de úlceras por pressão, higiene, nutrição/hidratação conforme vontade prévia (diretivas antecipadas). Suporte psicossocial à família. Cuidados paliativos/hospice especializados melhoram qualidade no fim da vida.