Hormônio sexual feminino principal (ovários); homens produzem quantidades mínimas. Regula metabolismo, função sexual, humor, cognição, sistema cardiovascular, esqueleto, trato urogenital.
Estimula osteoblastos (formação óssea), sinergia com cálcio, vitamina D, PTH. Queda na menopausa → perda óssea acelerada → osteoporose. TH iniciada na menopausa precoce maximiza preservação óssea (EndocrineWeb).
↑ HDL (bom colesterol), ↓ LDL (ruim), relaxa vasos → melhora fluxo. Porém, FDA não recomenda TH para prevenção cardiovascular primária (estudos WHI: risco trombótico/vascular em iniciadas tardiamente). Decisão individualizada.
Mulheres pré-menopáusicas com ooforectomia (risco câncer) → perda abrupta de estrogênio → declínio cognitivo. TH pós-ooforectomia mantém função cerebral (News-Medical.net).
Ondas de calor, distúrbios do sono, oscilação de humor. Secura vaginal/dispareunia → TH vaginal (baixa dose, ação local) alivia e previne ITU por atrofia uretral.
TH não é para todas. Avaliação de risco trombótico, mamário, hepático. Menor dose efetiva, menor tempo necessário. Reavaliação anual.