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Níveis aceitáveis de testosterona no homem: total, livre e biodisponível

Funções da testosterona

Massa muscular/óssea, distribuição de gordura, hematopoiese, metabolismo do colesterol, função sexual, cognição, humor.

Frações circulantes

• 44% ligada a SHBG (inativa, ligação forte).
• 50% ligada a albumina (ligação fraca, biodisponível).
• 2–3% livre (biodisponível).

Testosterona biodisponível = livre + ligada à albumina. É a fração que entra nas células.

Valores de referência (Quest Diagnostics)

Idade	Total (ng/dL)	Livre (ng/dL)	Biodisponível (ng/dL)
18–69 anos	250–1.100	46–224	110–575
70–89 anos	90–890	6–73	15–150

Fatores que alteram níveis

• Idade (queda gradual após 30 anos).
• Variação diurna: pico matinal → dosar 8–10 h.
• Obesidade, esteroides, hipotireoidismo, doença renal ↓ SHBG → testosterona total falsamente baixa.
• Hipertireoidismo, estrogênio, cirrose ↑ SHBG → testosterona total falsamente alta.

Nesses casos, livre e biodisponível refletem melhor o status androgênico.

Interpretação clínica

Baixa: hipogonadismo primário (testicular) ou secundário (hipofisário), doenças genéticas, alcoolismo, puberdade tardia. Alta: tumores testiculares/adrenais, esteroides anabólicos, puberdade precoce, hiperplasia adrenal congênita, hipertireoidismo.