casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Saúde da Família

Gravidez com DIU: Riscos, Estatísticas e Conduta Médica

O DIU (dispositivo intrauterino) tem eficácia >99% (<1% gravidez/ano). Mas se a gravidez ocorre com o DIU no lugar, os riscos para mãe e feto aumentam significativamente.

Principais Complicações

• Aborto espontâneo (especialmente após 12 semanas).
• Sangramento vaginal.
• Descolamento prematuro de placenta (3x mais frequente).
• Parto prematuro (56% vs 21% no grupo controle; média de 28,5 semanas).
• Gravidez ectópica (tubária) — 5% vs 1% sem DIU; risco de vida materna.

Parte desses desfechos relaciona-se a infecções uterinas mais frequentes com DIU em gestantes (Dr. Kim et al., J. Perinatal Med. 2010).

Remoção do DIU: Decisão Crítica

• Remoção precoce (até 12 sem) reduz aborto de ~50% para ~25%.
• Fios de remoção podem retrair-se com o crescimento uterino, dificultando remoção tardia.
• A remoção pode desencadear aborto, mas manter o DIU aumenta ainda mais os riscos.
• Recomendação unânime: remover assim que confirmada a gravidez (Planned Parenthood, Obstetrícia Militar).

Alerta Específico: DIU Hormonal (Mirena)

Libera levonorgestrel (progestagênio). Se mantido, o embrião é exposto diretamente ao hormônio. Efeitos a longo prazo no feto são desconhecidos (Contracept.org).

Conduta Prática

1. Teste de gravidez positivo + DIU → consulta urgente.
2. Ultrassom: confirmar localização (útero vs tubária) e viabilidade.
3. Remoção do DIU sob visão (histeroscopia se fios não visíveis).
4. Acompanhamento de alto risco: monitorar sinais de infecção, sangramento, trabalho de parto prematuro.

Gravidez com DIU não é contraindicação absoluta de continuidade, mas exige manejo especializado e decisão compartilhada.