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Distúrbios Endócrinos que Causam Perda de Peso e Diarreia: Doença de Addison, Graves, Tireoidite e Zollinger-Ellison

O sistema endócrino regula a digestão via hormônios. Quando glândulas produzem hormônios em excesso ou defeito, o trânsito intestinal acelera, causando perda de peso involuntária e fezes líquidas. Quatro condições clássicas:

1. Doença de Addison (Insuficiência Adrenal Primária)

Destruição autoimune do córtex adrenal → déficit de cortisol e aldosterona. Sintomas: diarreia, perda de peso, fadiga extrema, hiperpigmentação (pele escura, sardas), náusea, vômito, tontura postural, intolerância ao frio, desidratação. Tratamento: reposição de cortisol (hidrocortisona) + fludrocortisona (aldosterona sintética) vitalícia.

2. Doença de Graves (Hipertireoidismo Autoimune)

Anticorpos (TRAb) estimulam receptor de TSH → superprodução de T3/T4. Sintomas: evacuações frequentes, diarreia franca, perda de peso com apetite aumentado, nervosismo, insônia, tremor, sudorese, intolerância ao calor, fraqueza, taquicardia, oftalmopatia. Tratamento: antitireoidianos (metimazol/PTU), iodo-131 ou tireoidectomia.

3. Tireoidite (Inflamação Tireoidiana)

Liberação passiva de hormônios estocados na tireoide inflamada (tireoidite subaguda de De Quervain, tireoidite silenciosa, pós-parto). Fase tóxica transitória: sintomas idênticos a Graves + dor cervical (De Quervain). Resolve espontaneamente em semanas–meses; pode seguir fase hipotireoide temporária. Tratamento sintomático (AINEs, betabloqueadores); reposição se hipotireoidismo persistente.

4. Síndrome de Zollinger-Ellison (Gastrinoma)

Tumor neuroendócrino (pâncreas/duodeno) secreta gastrina em excesso → hipersecreção ácida gástrica. Sintomas: dor abdominal, azia severa, náusea, vômito, diarreia (por inativação de enzimas pancreáticas e lesão mucosa), perda de peso. Tratamento: inibidores de bomba de prótons (omeprazol altas doses) + ressecção cirúrgica do tumor se localizado.

Abordagem Diagnóstica

História clínica + exames direcionados: cortisol sérico + ACTH (Addison); TSH, T4, T3, TRAb, ultrassom tireoide (Graves/tireoidite); gastrina sérica + secretina/teste de cálcio + imagem (Zollinger-Ellison). Tratamento precoce previne desnutrição, desidratação e complicações metabólicas.