Vantagens e Desvantagens do Sistema de Saúde Americano

O sistema dos EUA é misto: majoritariamente privado (empregador, marketplace) + programas públicos (Medicare, Medicaid, CHIP, VA). Ficou em 37º no ranking OMS 2000.

Vantagens

• Inovação e pesquisa de ponta: Harvard, Mayo Clinic, Cleveland Clinic lideram avanços médicos, impulsionados por mercado livre e investimento privado.
• Excelência para quem tem bom plano ou renda alta: Acesso rápido a tecnologia, especialistas, cirurgias eletivas.
• Não onera contribuintes com universalização: Argumento liberal: sistema universal elevaria impostos, tirando verbas de educação/defesa.

Desvantagens

• Maior gasto per capita do mundo (~18% PIB) sem outcomes proporcionais: Expectativa de vida menor que países que gastam metade.
• Milhões de não segurados/subsegurados: Censo 2003: 15% sem seguro; muitos com planos de alta franquia (HDHP) adiando cuidados.
• Fragmentação e burocracia: Múltiplos pagadores, redes, prior authorization, surprise billing.
• Desigualdade racial/socioeconômica marcante no acesso e resultados.

Reformando

Propostas atuais focam: expansão de cobertura (public option, Medicare for All), controle de preços (drogas, serviços), valor-based care e prevenção.