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Dieta Sem Glúten Encolhe Nódulos de Tireoide? Evidência Atual e Conexão Celíaca

Nódulos tireoidianos afetam ~50% da população (NY Thyroid Center). A maioria é benigna; ~5% malignos. Pacientes com doença celíaca têm risco aumentado de tireoidite autoimune (Hashimoto, Graves) e vice-versa. A pergunta: retirar glúten reduz nódulos?

Evidência Científica

• Estudo holandês (2007): 21% de celíacos com anticorpos tireoidianos positivos; 15% de tireoidopatas autoimunes com celíaca.
• Revisão sistemática (Clinical Medicine and Research, 2007): resultados conflitantes. Alguns estudos mostram queda de anticorpos tireoidianos com dieta sem glúten precoce; outros, nenhum efeito.
• Conclusão dos autores: dieta sem glúten adotada cedo na vida pode reduzir risco de desenvolver outras doenças autoimunes em celíacos, mas não há evidência de que encolha nódulos já existentes.

Posição das Sociedades Médicas

American Thyroid Association: nódulos em tireoidopatas autoimunes devem ser sempre investigados para câncer (ultrassom + PAAF se indicado). Gluten Intolerance Group: relatos anedóticos de redução de dose de levotiroxina com dieta sem glúten, mas não de regressão de nódulos.

Condutas Recomendadas

• Se celíaco confirmado: dieta sem glúten estrita (tratamento da celíaca).
• Se Hashimoto/Graves sem celíaca: teste para celíaca (anti-transglutaminase IgA + IgG total). Se negativo, dieta sem glúten não é mandatória, mas pode ser tentada por 3–6 meses com monitoramento de anticorpos e sintomas.
• Nódulos: conduta baseada em ultrassom (TI-RADS) e PAAF, não em dieta. Benignos assintomáticos → vigilância ativa. Malignos → cirurgia.

Dieta sem glúten não é tratamento para nódulos, mas pode modular autoimunidade em suscetíveis.