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Lista de Medicamentos para Tireoide: Hipotireoidismo e Hipertireoidismo

A tireoide regula o metabolismo através dos hormônios T3 e T4. Seu mau funcionamento gera hipotireoidismo (tireoide lenta) ou hipertireoidismo (tireoide acelerada). As classes de medicamentos diferem conforme o diagnóstico.

Para Hipertireoidismo (Tireoide Hiperativa)

Metimazol (Tapazol)

Inibe a síntese de hormônios tireoidianos. Via oral, geralmente 3x/dia. Efeitos colaterais comuns: dor de cabeça, náusea, vômito, dor muscular/articular, coceira, queda de cabelo. Graves: agranulocitose (queda de glóbulos brancos), hepatotoxicidade, vasculite. Contraindicado na gravidez (1º trimestre) e amamentação. Aumenta risco de sangramento; avise cirurgiões/dentistas.

Propiltiouracil (PTU)

Também inibe síntese hormonal e conversão periférica T4→T3. 3x/dia (8/8h). Efeitos: sonolência, tontura, dor abdominal, perda de paladar, erupções. Graves: hepatite fulminante (raro, mas fatal), agranulocitose. Preferido no 1º trimestre da gravidez. Interage com varfarina, digoxina, hipoglicemiantes orais.

Para Hipotireoidismo (Tireoide Hipoativa)

Levotiroxina (Synthroid, Eltroxin, Levoid, Puran T4)

Hormônio sintético idêntico ao T4 endógeno. Dose única diária, em jejum, 30–60 min antes do café. Efeitos leves (sobre dosagem): tremor, taquicardia, insônia, perda de peso, diarreia, irritabilidade, irregularidade menstrual. Graves: angina, arritmia, insuficiência cardíaca.

Interações: reduz absorção com ferro, cálcio, antiácidos, colestiramina, suplementos de fibra, inibidores de bomba de prótons, soja. Dose pode precisar ajuste com betabloqueadores, varfarina, insulina, digoxina, teofilina.

Princípios Gerais

• Levotiroxina é tratamento vitalício na maioria dos casos.
• Monitoramento: TSH a cada 6–8 semanas até estabilizar, depois 6–12 meses.
• Na gravidez, dose de levotiroxina aumenta ~30–50%; metimazol troca por PTU no 1º trimestre.
• Nunca ajuste dose por conta própria.