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Tratamentos para TSH Baixo (Hipertireoidismo): Medicamentos, Iodo Radioativo e Cirurgia

TSH baixo = hipófise inibida por excesso de hormônios tireoidianos (T4/T3) → hipertireoidismo. Causas: Doença de Graves, nódulos autônomos, tireoidite. Sintomas: taquicardia, perda de peso, ansiedade, intolerância ao calor, tremor, fadiga.

Opções Terapêuticas

1. Antitireoidianos de Síntese (1ª linha)

• Metimazol (preferido) ou Propiltiouracil (PTU — 1º trimestre gestacional).
• Inibem síntese hormonal → queda progressiva de T4/T3 → TSH sobe.
• Duração típica: 12–18 meses (Graves); remissão ~30-50%.

2. Terapia com Iodo-131 Radioativo

• Cápsula/liquido oral → captado seletivamente por tireoide → radiação destrói tecido hiperfuncionante.
• Definitivo, mas >80% evoluem para hipotireoidismo permanente → levotiroxina vitalícia.
• Contraindicado na gravidez/amamentação.

3. Tireoidectomia (Cirurgia)

• Remoção subtotal/total da tireoide.
• Indicação: bócio compressivo, nódulo suspeito, falha/recusa das opções acima, gravidez com doses altas de antitireoidiano.
• Riscos: hipoparatiroidismo transitório/permanente, lesão de nervo laríngeo recorrente (rouquidão).
• Requer hormônio tireoidiano vitalício.

Escolha Compartilhada

Depende de idade, causa, gravidade, preferência do paciente, acesso a iodo radioativo/cirurgião experiente. Endocrinologista orienta.