Sobre engravidar durante a perimenopausa

A menopausa é definida como o dia 12 meses consecutivos após o seu último período menstrual. Mas o período de tempo em que a produção de estrógeno e progesterona diminui e os períodos menstruais se tornam irregulares, chamados de perimenopausa, podem começar aos 45 anos e, para algumas mulheres, até uma década antes. A fertilidade declina rapidamente neste momento e, aos 44 anos, apenas 1,9% das mulheres engravidam usando seus próprios óvulos, mesmo com fertilização artificial, de acordo com a Pesquisa Nacional de 2008 sobre Tecnologia de Reprodução Assistida. >

A fertilidade de uma mulher começa na época da menarca, ou em seu primeiro período menstrual, e atinge o auge em seus 20 anos. A partir daí, diminui constantemente. Por volta dos 38 anos, alterações no revestimento uterino ou no endométrio, e um nível reduzido de progesterona, o hormônio que mantém a gravidez, diminuem a chance de seu embrião se implantar no útero, mesmo que ocorra a concepção. Aos 44 anos, mesmo quando a fertilização in vitro é usada para conceber o embrião fora de seu corpo, há apenas uma chance de 1,9% de que o embrião se implante com sucesso e resulte em um nascimento vivo. Se uma mulher já tentou um ciclo precioso de fertilização in vitro que falhou, sua chance de sucesso usando seus próprios óvulos diminui para 0,7%. Essas taxas extremamente baixas de sucesso são considerações importantes porque o processo de FIV utiliza recursos financeiros e o tempo que uma mulher com mais de 44 anos pode querer investir em opções com maior chance de sucesso.

Avaliando o FSH

Quando uma mulher está tentando ter um bebê após os 40 anos, os protocolos de tratamento de infertilidade exigem uma avaliação rápida de sua capacidade de conceber e implantar um embrião. Para conseguir isso, o nível de hormônio folículo estimulante no sangue é avaliado no terceiro dia de um ciclo menstrual. Se este nível é superior a 11,4 mUI /ml, conceber usando seus próprios óvulos é estatisticamente impossível, de acordo com pesquisadores da Universidade da Pensilvânia, que relataram na edição de janeiro de 2002 da Human Reproduction. Uma forma mais simples e gratuita de avaliar a possibilidade de engravidar depois dos 40 anos é registrar sua própria duração do ciclo menstrual, de acordo com uma revisão do pesquisador sueco Thomas Brodin, M.Sci., Publicada na edição de novembro de 2008 da revista Fertility. e Esterilidade. "

Um ciclo menstrual começa no primeiro dia do sangramento menstrual e termina no dia anterior ao início do próximo período menstrual. Os ciclos menstruais têm uma média de 28 dias durante a maior parte da vida reprodutiva de uma mulher. Por volta dos 44 anos, eles encurtam e ficam entre 23 e 26 dias até que eles se alongem e sejam ignorados ocasionalmente antes do ano de transição da menopausa. A equipe do Dr. Brodin estudou mais de 6.000 tentativas de fertilização in vitro e descobriu que quando o ciclo menstrual de uma mulher tinha 26 dias de duração ou menos, suas chances de sucesso usando fertilização in vitro foram reduzidas em 50%, comparadas às mulheres da mesma fertilização. idade que teve ciclos mais longos. O Dr. Brodin descobriu que a duração do ciclo era mais importante do que a idade para determinar se os óvulos de uma mulher eram viáveis e se seu útero poderia sustentar a gravidez. Esta avaliação é especialmente importante para as mulheres que podem ter ciclos curtos e, portanto, se aproximam da menopausa no final dos 30 ou início dos 40.

Usando ovos doadores

Para mulheres que não podem mais usar seus próprios óvulos, existe a opção de usar um doador de óvulos. Ocasionalmente, um amigo ou parente jovem se voluntaria para doar óvulos, mas a maioria das doações é anônima e o casal compensa financeiramente o doador. Após a triagem médica e psicológica, os ovários do doador são hiperestimulados com medicação e seu ciclo e os receptores são sincronizados usando manipulação hormonal. Um embrião de 5 a 8 dias de idade é então implantado. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças relataram uma taxa de nascimento de 55,1% para fertilização in vitro com óvulos de doadores em 2007. Os custos variam muito, mas incluem as taxas padrão de fertilização in vitro e compensação de doadores, que podem ser de US $ 10.000 ou mais por ciclo. Portadores gestacionais

Para a mãe mais velha com diabetes, obesidade, pressão alta ou outras preocupações físicas, ter outra mulher levando seu filho a termo é uma opção legal nos Estados Unidos e há duas maneiras de realizar esse processo . No primeiro, um substituto é simplesmente impregnado artificialmente usando o esperma do pai pretendido. Não há necessidade de ela tomar medicação para hiperestimular seus ovários e as taxas de sucesso na gravidez são as mesmas que se ela concebesse espontaneamente. Alguns casais, no entanto, preferem usar um doador de óvulos e FIV e depois implantar o embrião no corpo de outra mulher, um portador de gestação que não tem relação biológica com o bebê. Uma razão para isso é que permite o Diagnóstico Genético Pré-Implantacional, um processo de remoção de uma célula do embrião de 5 a 8 dias de idade e o teste de quaisquer anormalidades genéticas. O PGD elimina a necessidade de amniocentese e a perspectiva de uma interrupção tardia da gravidez ou de uma criança com uma anomalia de nascimento conhecida, mas incurável.

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