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Tipos de Sistemas de Informação em Saúde (HIS): do prontuário eletrônico à telessaúde

Sistemas de Informação em Saúde (HIS) integram dados clínicos, administrativos e financeiros para suportar decisões, continuidade do cuidado e gestão populacional.

1. Sistemas baseados no sujeito (Patient-centric)

Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP / EMR) / Registro Eletrônico de Saúde (RES / EHR)

• Versão digital do prontuário em papel: histórico, diagnósticos (CID-10), medicamentos, alergias, imunizações, exames, notas de evolução, planos de cuidado.
• EHR = interoperável (compartilha entre organizações via HL7 FHIR, CCDA); EMR = interno à organização.
• Certificação ONC (EUA) / SBIS-CFM (Brasil) garante funcionalidades mínimas.

MPI (Master Patient Index) / EMPI (Enterprise MPI)

• Índice único de pacientes em toda a empresa/rede: evita duplicatas, vincula registros de diferentes sistemas (agendamento, faturamento, laboratório, PACS).
• Algoritmos probabilísticos/determinísticos para matching (nome, DOB, sexo, CPF/CNS, MRN).

2. Sistemas baseados em tarefas (Departmental / Best-of-breed)

• LIS (Laboratory Information System): gestão de amostras, resultados, controle de qualidade, interface com analisadores.
• RIS/PACS (Radiology Information System / Picture Archiving and Communication System): agendamento, laudos, armazenamento/visualização de imagens DICOM.
• Pharmacy System: dispensação, estoque, interações, prescrição eletrônica (e-Rx), formulário.
• OR/Anesthesia System: agendamento cirúrgico, registro anestésico, contagem de instrumentais.

Alimentam o EHR via interfaces HL7 v2 / FHIR.

3. Sistemas de acesso ao cuidado (Patient Access / Engagement)

• Patient Portal: agendamento online, resultados, mensagens seguras, renovação de receita, pagamento, education.
• Telehealth / Telemedicine Platforms: videoconsulta, monitoramento remoto (RPM), e-visits.
• RPM Devices: wearables (ECG, SpO2, glicose, PA) → gateway → EHR → alertas para equipe de cuidado. Crônicos: DM, ICC, DPOC, HTN.

4. Sistemas administrativos e financeiros (Revenue Cycle Management – RCM)

• Registration/Eligibility verification (270/271 EDI).
• Charge capture, coding (CPT, HCPCS, ICD-10-PCS), claim submission (837), payment posting (835), denial management.
• Contract modeling, price transparency tools.

5. Business Intelligence & Clinical Decision Support

• Data Warehouse / Lake: integra clínico + admin + socioeconômico + genômico.
• Analytics: population health (risk stratification, gaps in care), quality measures (HEDIS, MIPS), cost utilization.
• CDS: alertas de interação, guidelines no ponto de cuidado, order sets, diagnósticos diferenciais (ex.: Isabel, UpToDate integrado).

6. Saúde pública e pesquisa

• Registros de câncer, imunização, doenças raras, vigilância sindrômica (BioSense).
• Redes de pesquisa (PCORnet, OHDSI/OMOP) para real-world evidence.

Interoperabilidade (FHIR, TEFCA nos EUA; RNDS no Brasil) é o fio condutor que transforma silos em ecossistema de aprendizagem contínua.