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Ampicilina para Acne: Uso Atual, Limitações e Alternativas

Contexto Histórico

Ampicilina (penicilina) foi usada nas décadas de 60-80 para acne inflamatória. Hoje, não é agente de primeira linha devido a espectro estreito, resistência bacteriana frequente, esquema posológico inconveniente (4x/dia) e efeitos GI.

Mecanismo e Posologia

Inibe síntese de parede bacteriana (bactericida). Dose acne: 250-500mg 4x/dia. Curso prolongado → alta resistência de C. acnes e comensais.

Efeitos Adversos Relevantes

• Alergia penicilina (anafilaxia, urticária, SJS/TEN).
• Diarreia associada a antibiótico (risco C. difficile).
• Exantema vírus (mononucleose/ampicilina).
• Interação: reduz eficácia anticoncepcionais orais (teoria, evidência fraca).

Alternativas Modernas Superiores

• Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, sareciclina): Melhor farmacocinética, penetração folicular, anti-inflamatório, 1-2x/dia.
• Macrolídeos (azitromicina pulsátil): Opção se alergia tetraciclinas.
• Trimetoprima-sulfametoxazol: Resistente a tetraciclinas.

Conclusão

Ampicilina tem papel histórico, não contemporâneo. Se prescrita, questionar. Resistência antibiótica é crise global — use o agente certo, dose certa, tempo certo, sempre com tópicos (retinoide + peróxido).