Manchas marrons na esclera (branco do olho): causas, riscos e tratamento

Manchas pigmentadas na esclera são comuns e geralmente benignas, mas exigem avaliação oftalmológica para excluir melanoma.

Causas principais

• Nevus de conjuntiva (sardinha ocular): Presente desde infância, plana, estável. Benigna.
• Melanocitose escleral / melanose racial: Pigmentação difusa marrom-acinzentada, bilateral, comum em peles morenas/negras. Normal.
• Medicamentos: Clorpromazina, ouro (terapia antiga artrite) → depósito pigmentar.
• Melanoma conjuntival: Raro, mas letal. Lesão que cresce, muda cor, forma, vasculariza, sangra.

Conduta

1. Não se automedique. Colírios vasoconstritores (olho vermelho) não tiram pigmento marrom.
2. Oftalmologista: exame de lâmpada de fenda + foto documentação.
3. Se suspeita de melanoma: biópsia excisional + encaminhamento a oncologia ocular.

Remoção (só indicação médica)

• Excisão local da lesão (nevo suspeito, melanoma).
• Conjuntivectomia (retirada da conjuntiva pigmentada + regeneração) — para melanose extensa estética.
• Feito apenas por oftalmologista em centro cirúrgico.

⚠️ Alertas

• Glaucoma: colírios clareadores contraindicados (podem subir pressão intraocular).
• Qualquer mancha nova ou que muda → oftalmo em 2 semanas.
• Foto anual da mesma região ajuda comparar.