casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Nutrição

Por que algumas pessoas não têm cílios? Causas congênitas, autoimunes, inflamatórias e iatrogênicas

A ausência de cílios (madarose) pode ser congênita, adquirida por doença sistêmica, inflamação local ou tratamento médico. O diagnóstico da causa orienta o tratamento e prognóstico.

Causas congênitas/genéticas

• Alopecia universalis: mutação no gene HR (cromossomo 8p21) → ausência total de pelos no corpo (cabelo, sobrancelhas, cílios, axilas, púbis). Autossômica recessiva. Início na infância.
• Síndromes raras: ectodisplasia anidrótica, síndrome de Netherton, displasia cleido-craniana.

Doenças autoimunes

• Alopecia areata: ataque imune ao folículo piloso. Pode ser só couro cabeludo (placas), totalis (todo couro), universalis (corpo todo). Cílios e sobrancelhas frequentemente afetados (oftalmopatia associada). Tratamento: corticóides tópicos/intralesionais, imunoterapia tópica (DPCP), JAK inibidores (baricitinibe, ritlecitinibe — novos, promissores).
• Lúpus eritematoso sistêmico (LES): queda de cílios em surtos (fotossensibilidade, vasculite). Trata a doença de base.

Inflamação palpebral crônica

• Blefarite (anterior/posterior): inflamação da margem palpebral (bactérias, Demodex, disfunção glândulas Meibomio). Cílios caem, crescem tortos (triquíase), despigmentam (poliosis). Tratamento: higiene palpebral diária (xampu neutro/baby shampoo + compressas mornas), antibiótico tópico (azitromicina), ômega-3, IPL (luz pulsada).
• Tricotilomania: arrancar cílios compulsivo (TOC). Terapia cognitivo-comportamental + ISRS.

Causas iatrogênicas (tratamentos)

• Quimioterapia (taxanos, antraciclinas, ciclofosfamida): alopecia total temporária (inclui cílios). Nasce 3–6 meses pós-fim. Resfriamento do couro (cold cap) não protege cílios.
• Radioterapia: só na área irradiada (ex.: órbita, cérebro). Cílios do lado irradiado caem; contralateral preservados. Pode ser permanente se dose > 50 Gy.
• Prostaglandinas análogas (bimatoprosta, latanoprosta — colírios para glaucoma): aumentam cílios (hipertricose). Paradoxalmente, usada esteticamente (Latisse®).

Quando investigar

Queda súbita, assimétrica, associada a outros sintomas (lesões de pele, dor articular, fadiga, alterações ungueais) → dermatologista + reumatologista + oftalmologista. Exames: anticorpos (ANA, anti-dsDNA, anti-Ro/La), tricoscopia, biópsia se dúvida.

Cílios protegem o olho (barreira física, reflexo de piscar). Sem eles: olho seco crônico, ceratite de exposição, fotofobia. Lubrificante ocular (carboximetilcelulose, hialuronato) preservativo-free 4–6×/dia é essencial enquanto não nascem.