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Ferritina Sérica vs. Ferro Sérico: Exames Complementares, Não Redundantes

O que cada um mede

Exame	O que reflete	Unidade	Referência (Adultos)
Ferritina Sérica	Estoque TOTAL de ferro no corpo (intracelular – fígado, baço, medula)	ng/mL	Homens: 12-300 | Mulheres: 12-150
Ferro Sérico	Ferro CIRCULANTE no sangue (ligado à transferrina) – "ferro disponível agora"	µg/dL (mcg/dL)	Homens e Mulheres: 60-170 (varia por laboratório)

Quando cada um é solicitado

• Ferritina: Investigação de anemia ferropênica (baixa) ou hemocromatose/ sobrecarga (alta). Marcador de fase aguda (sobe em inflamação, infecção, hepatite, neoplasia – falso normal/alto).
• Ferro Sérico: Confirma deficiência de ferro (baixo + ferritina baixa + transferrina alta + saturação baixa). Diagnostica intoxicação por ferro (alto agudo). Variação diurna: coletar pela manhã (pico fisiológico).

Interpretação integrada (painel ferroso completo)

Condição	Ferritina	Ferro Sérico	Transferrina	Saturação da Transferrina
Normal	Normal	Normal	Normal	20-50%
Anemia Ferropênica	Baixa	Baixo	Alta	< 15%
Anemia de Doença Crônica	Normal/Alta (fase aguda)	Baixo	Baixa/Normal	Baixa
Hemocromatose	Muito Alta	Alto	Baixa	> 45-50%
Intoxicação Aguda por Ferro	Normal/Alta	Muito Alto	Normal	> 100%

Interferentes importantes

• Ferritina ↑ falsamente: Inflamação (PCR alta), hepatite, neoplasia, abuso álcool, hipertireoidismo.
• Ferro sérico ↓ falsamente: Coleta não em jejum, hemólise da amostra, gravidez, sangramento menstrual recente.

Conclusão prática

Peça os DOIS (ferritina + ferro sérico + transferrina + saturação + PCR) para diagnóstico diferencial correto. Isolados, levam a erros (ex: ferritina normal em anemia de doença crônica mascara deficiência real).