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Doença da Substância Branca Periventricular: Não é Doença, é Envelhecimento Cerebral

"Doença" da substância branca periventricular (SMPV) é termo impreciso. São alterações comuns no envelhecimento cerebral, vistas em >⅓ das ressonâncias de >65 anos. Lesões causam "desconexão" entre áreas do cérebro → confusão, desequilíbrio, demência.

Causas

• Envelhecimento, mini-AVCs, esclerose múltipla.
• Déficit de vitamina B6.
• Pequenas hemorragias, enxaquecas.

Sintomas

• Marcha mais lenta, dificuldade de equilíbrio (andar devagar também é normal no envelhecimento).
• Confusão, redução cognitiva (depende da localização da lesão).

Prevenção

• Suplemento B6 (baixa dose), reduzir estresse.
• Controlar hipertensão, parar de fumar.
• Enxaqueca: 20% dos portadores desenvolvem lesões (vs 1,4% geral). Betabloqueadores + medicação para enxaqueca reduzem risco.

Tratamento e prognóstico

Lesões são permanentes. Fisioterapia é chave para gerenciar instabilidade. Pouca evidência para fármacos; antidepressivos e antiparkinsonianos podem ajudar em alguns casos. Ajustar medicações que afetam cognição alivia sintomas.

Conclusão

SMPV pode ser prevenível. Se aparecer, gerencie com fisioterapia. Lesões individuais podem crescer; localização determina funções afetadas. Não há garantia de que uma lesão trará outras.