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Como se Preparar para o Exame de Densitometria Óssea (DEXA): Guia Completo

A densitometria óssea por DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry) é o padrão-ouro para diagnóstico de osteopenia e osteoporose. Rápida (10-20 min), indolor, baixa radiação (~0,001-0,01 mSv). Preparo correto garante precisão — erros evitam repetições e diagnósticos errados.

Checklist de preparo (FAÇA / NÃO FAÇA)

✅ FAÇA	❌ NÃO FAÇA
Coma NORMALMENTE no dia e dias anteriores	Tome SUPLEMENTOS DE CÁLCIO (carbonato, citrato, multivitamínico com Ca) nas 48h anteriores
Tome suas medicações HABITUAIS (exceto as abaixo)	Tome MEDICAÇÕES PARA OSTEOPOROSE (bifosfonatos, denosumab, teriparatida, romosozumabe, raloxifeno, estrógeno) no DIA do exame
Use roupas LEVES, SEM METAL: leggings, moletom, camiseta, meias	Use roupas com zíper, botões, fechos, sutiã com aro, cinto, joias, piercing
Avise se fez exame com CONTRASTE DE BÁRIO (RX contraste, tomografia com contraste oral/retal) nas 2 SEMANAS anteriores	Faça exame se fez contraste de bário há < 2 semanas (resíduo altera leitura)
Avise se fez CINTILOGRAFIA ÓSSEA ou PET-CT recentemente (radioisótopo residual)	---
Informe se é CANHOTO (técnico mede quadril do lado NÃO dominante)	Assuma que o técnico sabe — a maioria assume destro
Leve exames anteriores de DXA (para comparação serial)	---
Relate fraturas recentes, cirurgias ortopédicas (próteses, parafusos), artrose severa coluna	---

Por que esses cuidados?

• Cálcio suplementar: não absorvido no trato GI → permanece no lúmen intestinal → sobreprojeção na coluna lombar (L1-L4) → BMD falsamente ALTA → osteopenia/osteoporose mascarada.
• Medicação para osteoporose no dia: comprimido não dissolvido no estômago/esôfago → artefato de alta densidade sobre coluna/quadril.
• Metal: artefato de "estrela" na imagem, leitura impossível na área.
• Contraste de bário/radioisótopo: atenuação de fótons → BMD falsamente ALTA.
• Lado não dominante: padrão internacional (ISCD, IOF) — quadril não dominante reflete melhor massa óssea sistêmica (menos uso mecânico).

Populações especiais

• Gestantes: CONTRAINDICADO (radiação fetal). Alternativas: ultrassom quantitativo calcâneo (QUS), marcadores bioquímicos, avaliação clínica/fatores de risco. Se indispensável: blindagem abdominal + decisão médica compartilhada.
• Crianças/adolescentes: Z-score (não T-score), equipamento/software pediátrico, posicionamento adaptado.
• Obesidade mórbida (peso > limite da mesa, geralmente 130-150 kg): equipamento de alta capacidade ou métodos alternativos (QCT periférico, REMS ultrassom).
• Amputados: protocolos específicos de posicionamento e análise.

O que acontece durante o exame

1. Questionário clínico (idade, peso, altura, fraturas, medicações, menopausa, doenças, família).
2. Posicionamento: decúbito dorsal, pernas estendidas (quadril) ou apoiadas em bloco de espuma (coluna — achata lordose).
3. Braço braquial elevado (fora do campo).
4. Aparelho passa sobre o corpo (braço em C) — não fecha, não aperta, não faz barulho alto.
5. Permaneça IMÓVEL e respire normalmente (não prenda a respiração).
6. Duração: 3-5 min por sítio (coluna + 1 ou 2 quadris + antebraço opcional).

Resultados: o que você recebe

• BMD (g/cm²): densidade mineral óssea absoluta.
• T-score: desvios-padrão da média de adultos jovens (pico de massa óssea) do mesmo sexo. Diagnóstico OMS: Normal ≥ -1,0 | Osteopenia -1,0 a -2,5 | Osteoporose ≤ -2,5 | Osteoporose grave ≤ -2,5 + fratura fragilidade.
• Z-score: comparado a mesma idade/sexo/etnia. Usado em < 50 anos, homens < 50, crianças, condições secundárias.
• FRAX® (se ≥ 40 anos): probabilidade 10 anos de fratura quadril e fratura osteoporótica maior.
• Imagens + relatório do médico nuclear/radiologista.

Pós-exame

• Retome atividades normais imediatamente.
• Reinicie suplemento de cálcio e medicação osteoporose no dia seguinte.
• Agende retorno com médico solicitante para discussão do resultado e conduta.
• Repetição: geralmente 2 anos (tratamento), 3-5 anos (monitoramento), ou 1 ano se alta perda óssea/alteração terapia.

Mitos comuns

• "Preciso jejuar" — FALSO. Coma normal.
• "Não posso tomar remédio nenhum" — FALSO. Só medicação de osteoporose e suplemento de Ca no dia/48h.
• "Dói / é claustrofóbico" — FALSO. Aberto, rápido, indolor.
• "Raio-X forte" — FALSO. Dose < 1/10 de RX tórax.

Conclusão

Preparo correto = exame confiável = diagnóstico certo = tratamento adequado. Leva 5 minutos de atenção nas 48h anteriores. Leve exames anteriores, avise sobre contraste/bisfosfonato/calcio, use roupa sem metal, diga se é canhoto. Seu esqueleto agradece a precisão.