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Oximetria de Pulso: Leituras Normas, Limitações e Interpretação Clínica

O que mede

Saturação periférica de oxigênio (SpO₂) — % de hemoglobina ligada a O₂ no sangue arterial. Não invasivo, espectrofotometria (vermelho 660 nm + infravermelho 940 nm).

Valores de referência (nível do mar, adulto saudável)

SpO₂	Interpretação
95–100%	Normal
90–94%	Hipoxemia leve (investigar se persistente)
< 90%	Hipoxemia moderada/grave — oxigenoterapia + investigação urgente
< 85%	Hipoxemia severa — emergência

Recém-nascidos a termo: 95–100% (pré-termo: alvo 90–95% para evitar retinopatia).

Fatores que falseiam a leitura

Indicações clássicas

• Monitoramento contínuo: UTI, anestesia, recuperação anestésica, transporte crítico.
• Triagem: DPOC, asma, pneumonia, COVID-19, apneia do sono, cardiopatias.
• Exercício: descondicionamento, reabilitação cardíaca/pulmonar.

⚠️ Não substitui gasometria arterial

SpO₂ não informa PaCO₂, pH, bicarbonato, lactato. Em falência ventilatória (hipercapnia), SpO₂ pode estar normal com O₂ suplementar. Sempre correlacione com clínica.

Fator	Efeito	Solução
Esmalte escuro / unha artificial	Falso baixo	Remova ou use lóbulo da orelha / dedo do pé
Vasoconstrição periférica (frio, choque, catecolaminas)	Falso baixo / falha de leitura	Aqueça membro, use sonda de testa/orelha
Hemoglobinas anômalas (HbCO, MetHb)	Falso alto (HbCO) / falso 85% (MetHb)	Co-oximetria arterial (gold standard)
Luz ambiente intensa (fototerapia, cirúrgica)	Artefato	Cubra sonda com pano opaco
Movimento / tremor	Artefato	Estabilize membro
Altitude	SpO₂ fisiologicamente menor	Interprete com curva de dessaturação altitude