Tipos de Cola Cirúrgica (Adesivos Teciduais): Indicações e Características

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Saúde | Nutrição

Tipos de Cola Cirúrgica (Adesivos Teciduais): Indicações e Características

Classificação por composição

Colas cirúrgicas unem tecidos (substituem ou complementam suturas/grampos) ou selam vazamentos (ar, bile, liquor, sangue). Cinco grandes famílias:

Tipo	Composição	Mecanismo	Indicações principais	Absorvível?	Pontos-chave
Selantes de fibrina	Fibrinogênio + trombina (humano/bovino)	Formam coágulo fisiológico (fibrina)	Cardiovascular, pulmonar, dural, baço, fígado, hemostasia difusa	Sim (semanas)	Baixa resistência à tração; caro; risco teórico de transmissão viral (mitigado por triagem/inativação)
Cianoacrilatos	Octil/butil-cianoacrilato (monômero)	Polimerização aniônica (umidade) → polímero sólido forte	Incisões laparoscópicas, lacerações cutâneas pequenas, mamilos, cirurgia oftálmica	Não (meses a anos; remoção espontânea por descamação)	À prova d'água, flexível, não precisa curativo. Não use em cavidades viscerais / vasculares (não absorvível, risco embolia).
Baseados em colágeno	Colágeno bovino + trombina ± fibrina	Atraem plaquetas + fibrinogênio → coágulo	Hemostasia em cirurgia cardíaca, vascular, neuro; selante dural	Sim	Bioabsorvível; mais estudos de longo prazo necessários.
Colas de glutaraldeído	Albumina bovina + glutaraldeído	Reticulação proteica instantânea	Dissecção aórtica, aneurismas, alta pressão arterial	Não (permanente)	Alta resistência, suporta pressão sistêmica. Toxicidade crônica desconhecida; uso restrito a cirurgia interna.
Hidrogéis (PEG)	Polietilenoglicol (PEG) fotopolimerizável	Fotopolimerização (luz visível/azul) → rede hidrofílica	Vazamento aéreo pulmonar/torácico, selante vascular, adesão tecidual	Sim	Mais forte que fibrina; fotoativado (precisa luz) — desvantagem em sangramento ativo.

Escolha na prática

Pele / subcutâneo simples → cianoacrilato (rápido, estético).
Vazamento biliar / pancreático / liquor → selante fibrina ou hidrogel.
Hemostasia difusa em campo cirúrgico amplo → fibrina ou colágeno.
Reparo aórtico / alta pressão → glutaraldeído (experiência cirúrgica).
Alergia a componentes (ex.: ovo → albumina; bovino → colágeno/fibrina) → verifique composição.

⚠️ Nunca use cola doméstica (superbonder) em tecidos vivos

Cianoacrilatos industriais liberam formaldeído e calor exotérmico → necrose tecidual grave.