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Lista de Quimioterápicos Vesicantes: Classificação, Extravasamento e Condutas

Definição Crítica

Vesicante = quimioterápico que causa necrose tecidual severa se extravasa para subcutâneo. Extravasamento = vazamento durante infusão. Sintomas até 12 h pós-infusão: dor, edema, hipersensibilidade. Emergência oncológica.

Classes e Exemplos

ClasseFármacosCaracterísticas
Antibióticos antitumoraisDoxorrubicina, daunorrubicina, epirrubicina, idarrubicina, mitomicina, actinomicina DPior dano tecidual; necrose progressa por meses. Conduta: elevação do braço + compressas frias + corticóides tópicos/sistêmicos.
Mostarda nitrogenadaMecloretaminaAltamente tóxico; necrose aguda (não progressiva tardia). Conduta: gelo + tiossulfato de sódio isotônico local.
Alcaloides de VincaVincristina, vinblastina, vinorelbinaBase vegetal; dano intermediário. Conduta: compressas mornas + hialuronidase local.
TaxanosPaclitaxel, docetaxel, AbraxaneBase vegetal. Não use compressas mornas. Hialuronidase ± compressas frias.
Outros vesicantesAmsacrina, etoposido, estreptozocina, oxaliplatina, ifosfamidaVariável.
Vesicantes em alta doseCisplatina, dacarbazina, mitoxantrona, carmustinaSó vesicantes em doses elevadas.

Princípios Gerais de Manejo

  1. Pare a infusão imediatamente.
  2. Aspire resíduo pelo cateter (não retire cateter antes).
  3. Notifique equipe oncológica — protocolo institucional.
  4. Documente: droga, volume, horário, sinais.
  5. Antídoto específico por classe (acima).
  6. Monitoramento serial (fotos, medidas).
  7. Cirurgia desbridamento/enxerto se necrose estabelecida.
Nutrição

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