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Condições Pré-existentes Negadas por Seguradoras de Saúde (EUA)

Definição

Condição médica diagnosticada/tratada antes da contratação do seguro. 45 estados (2009) permitiam recusa baseada nisso. Lei ACA (2010) proibiu essa prática para planos novos.

Principais Condições Historicamente Negadas ou Restritas

• Câncer: 1 em 10 pacientes sem cobertura adequada. Planos individuais negavam; grupais impunham carência até 18 meses.
• Violência doméstica: 9 estados permitiam recusa. 8 das 16 maiores seguradoras negavam ou cobravam mais (SEIU).
• Diabetes: Comum causa de recusa em planos individuais. Riders (cobertura extra) ou exclusão de complicações diabéticas.
• Gravidez: Se já grávida ao contratar → recusa ou carência (até 1 ano).
• Alcoolismo/dependência química: Quase sempre recusa.
• Infarto prévio (<5 anos): Recusa frequente.
• HIV/AIDS: Recusa automática.
• Hipertensão + colesterol alto combinados: Recusa frequente (isolados, às vezes aceitos).

Contexto Atual (Pós-ACA)

Planos ACA-compliant não podem recusar, excluir ou cobrar mais por pré-existentes. Planos "grandfathered" ou de curta duração (short-term) podem manter restrições. Verifique tipo de plano.

Conclusão

Histórico de discriminação por pré-existentes foi amplamente revertido pela ACA. Conheça seus direitos e o tipo de plano contratado.