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Por Que os Sinais (Nevo) Aparecem na Pele e Quando se Preocupar

Formação dos nevos

Nevos melanocíticos = aglomerados de melanócitos (células produtoras de melanina).

• Congênitos: presentes ao nascimento ou < 2 anos (migração embrionária precoce). Risco melanoma proporcional ao tamanho: gigante (> 20 cm) ~ 5–10% risco vitalício.
• Adquiridos: surgem na infância/adolescência, pico aos 20–30 anos. Estimulados por UV, hormônios, genética. Adultos claros = 10–40 nevos médios.
• Displásicos (atípicos): > 5 mm, bordas borradas, cor variegada, componente plano + elevado. Marcador de risco ↑ melanoma (síndrome nevo displásico familiar).

Por que mudam?

1. Evolução natural: juncional → composto → dérmico (sobem, clareiam, tornam-se pediculados) — décadas.
2. Estímulos externos: UV (bronzeamento), gravidez, anticoncepcional, imunossupressão → escurecimento/crescimento temporário.
3. Irritação mecânica: barbear, roupa, coceira → inflamação → hiperplasia reativa.
4. Transformação maligna (melanoma): mutações somáticas (BRAF, NRAS, TERT) → proliferação descontrolada.

Sinais de alarme (ABCDE + EFG)

• Assimetria
• Bordas irregulares / mal definidas
• Cores múltiplas (preto, marrom, vermelho, branco, azul)
• Diâmetro > 6 mm (mas melanoma pode ser menor)
• Evolução (mudança tamanho, forma, cor, sintomas)
• Firmamento / elevação (nódulo)
• Grupo "pato feio" (ugly duckling) — diferente dos outros nevos do paciente

Conduta frente a mudança

1. Fotografe com régua / dermatoscopia caseira (smartphone + lente).
2. Agende dermatologista em ≤ 2 semanas.
3. Dermatoscopia digital (mapeamento corporal) se muitos nevos atípicos / história familiar.
4. Biópsia excisional (margem 1–2 mm) se suspeita — não shave se melanoma possível (precisa espessura de Breslow).

Prevenção

• Fotoproteção diária (FPS 30+ amplo espectro, reaplicação).
• Evite bronzeamento artificial.
• Autoexame mensal; dermatologista anual (6 meses se risco alto).