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Ingestão de Proteína Pós-Cirurgia: Necessidades Aumentadas, Cicatrização e Preservação Muscular

40% de pacientes cirúrgicos entram desnutridos (BMJ, 1994). Cirurgia = estresse metabólico intenso → demanda proteica sobe drasticamente.

Fisiologia do estresse cirúrgico

• Corpo quebra músculo esquelético → libera aminoácidos → transporta para ferida
• Aminoácidos: cicatrização, imunidade, suporte a órgãos vitais
• Síntese de novas células, tecidos, vasos sanguíneos requer proteína
• Déficit proteico → recuperação atrasada, complicações ↑

Evidência de benefício

• Estado nutricional adequado → complicações pós-op ↓ consideravelmente (Spine, 1996)
• Suplementação proteica → tempo de cicatrização ↓, perda muscular ↓

Recomendação pós-operatória

• 1,0–1,5 g/kg/dia (média 0,8–1 g/kg/dia)
• Proteína de digestão lenta (caseína, carnes) → aminoácidos plasmáticos elevados por mais tempo → síntese proteica prolongada → reparo acelerado (Acad. Nac. Ciências, 1997)
• Iniciar o mais cedo possível (via oral ou enteral)

Fontes práticas

Whey (rápido) + caseína (lento) = ideal. Carnes magras, ovos, laticínios desnatados, leguminosas + cereais. Suplementos orais (ex.: Pro-Stat) se ingestão oral insuficiente.