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Doença renal e arroz integral: fósforo, potássio, proteína e sódio — o guia de decisões

Doença renal crônica (DRC) transforma escolhas alimentares em equação complexa. Arroz integral — "saudável" para população geral — pode ser problemático na DRC por fósforo e potássio. Análise por nutriente crítico (valores por 1 xícara cozida ~195g):

Proteína (5g/xícara)

• Dieta baixa proteína (DKF): 0,8g/kg/dia. Homem 73kg = 58g/dia. 1 xícara arroz integral = ~9% da cota. Cabe facilmente.
• Diálise: necessidade proteica MAIOR (1,2g/kg). Arroz integral contribui pouco — priorize fontes nobres (ovo, peixe, frango, clara).

Fósforo (162mg/xícara) — O MAIOR PROBLEMA

• Fósforo orgânico (vegetal) absorção ~40-60% (vs. 90% aditivos inorgânicos). Ainda assim, significativo.
• DRC avançada/hiperfosfatemia: limite 800-1000mg/dia. 1 xícara = 16-20% do limite.
• Fósforo alto → cálcio sai dos ossos (osteodistrofia) + calcificação vascular/músculos.
• Estratégia: consuma com quelante de fosfato (se prescrito) NA MESMA REFEIÇÃO. Porção controlada (½ xícara). Não coma livremente.

Potássio (84mg/xícara) — Geralmente ACEITÁVEL

• Restrição (<2000-3000mg/dia) só se K sérico >5,0 mEq/L.
• 84mg = baixo. Batata (600mg+), banana (400mg), tomate, laranja são muito maiores.
• Muitos renais usam arroz integral como alternativa de baixo K vs. batata/mandioca.

Sódio — Cuidado no preparo

• Arroz em si: ~5mg sódio/xícara.
• Perigo: molho shoyu (900mg/c.sopa), caldos industrializados, temperos prontos, queijos, embutidos.
• Hipertensão = quase universal na DRC. Controle sódio <2300mg/dia (ideal <1500mg).
• Tempere com: alho, cebola, ervas, limão, vinagre, pimenta, azeite.

Resumo de decisão clínica

Estágio DRC / Condição	Arroz Integral?	Orientações
Estágio 1-2 (leve), K e P normais	SIM, preferido vs. branco	Fibra, Mg, vitaminas B, IG menor. Porção padrão.
Estágio 3-4, P alto / K normal	COM RESTRIÇÃO	½ xícara/refeição + quelante se prescrito. Monitore P sérico.
Estágio 5 / Diálise	CONFORME PRESCRIÇÃO	Nutricionista renal define. Pode ser liberado se P controlado.
K alto (>5,0)	SIM (baixo K)	Vantagem vs. tubérculos. Monitore P.

Prática essencial

• Leve exames (uréia, creatinina, K, P, PTH, bicarbonato) a CADA consulta nefro + nutricionista renal.
• Plano alimentar INDIVIDUALIZADO — não copie de internet/grupos.
• Arroz integral não é "proibido" nem "livre". É "condicional".