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O Que Configura uma Leitura Alta de Glicose no Sangue? Valores e Diagnóstico

Valores Diagnósticos Atuais (ADA 2024 / OMS)

Exame	Normal	Pré-diabetes	Diabetes
Glicemia de Jejum (≥8h)	< 100 mg/dL	100-125 mg/dL (GJI)	≥ 126 mg/dL (confirmar 2x)
HbA1c (NGSP certificado)	< 5,7%	5,7-6,4%	≥ 6,5%
TOTG 75g (2h)	< 140 mg/dL	140-199 mg/dL (TOTG diminuída)	≥ 200 mg/dL
Glicemia Aleatória + Sintomas Clássicos	-	-	≥ 200 mg/dL

Sintomas clássicos: Poliúria, polidipsia, polifagia, perda peso inexplicada, visão turva, fadiga.

Entendendo os Testes

Glicemia de Jejum (Padrão-Ouro Rastreio)

• Baixo custo, amplamente disponível, padronizado.
• Reflete gliconeogênese hepática basal + sensibilidade insulina hepática.
• Pode perder diabetes inicial (pós-prandial já alta, jejum normal).

HbA1c (Média 3 Meses)

• Vantagens: não jejum, baixa variabilidade intra-indivíduo, reflete exposição crônica.
• Limitações: anemia, hemoglobinopatias, DRC, gravidez, transfusão, etnia (ligeiras diferenças).
• Não captura variabilidade glicêmica/hipoglicemia.

TOTG (Teste Oral Tolerância Glicose)

• 75g glicose anidra em 250-300mL água, ingerir em 5 min.
• Coletas: jejum, 30', 60', 90', 120' (padrão OMS/ADA usa 0 e 120').
• Obrigatório para DMG (24-28 sem). Sensível para disfunção células β precoce.
• Desconforto (náusea, vômito), variabilidade > jejum/HbA1c.

Pré-Diabetes: Janela de Oportunidade

• GJI (100-125) OU TOTG diminuída (140-199) OU HbA1c 5,7-6,4%.
• Risco progressão: 5-10%/ano → DM2.
• Risco CV já aumentado (mesmo sem DM2).
• Intervenção intensiva (DPP): Perda 7% peso + 150 min/sem exercício → reduz incidência DM2 em 58% (71% se ≥60a). Metformina reduziu 31%.

Quando Repetir / Confirmar

• Resultado limítrofe (ex: jejum 100-110, HbA1c 5,7-5,9) → repetir em 3-6 meses + estilo de vida.
• Discordância testes (ex: jejum normal, HbA1c alta) → investigar interferentes HbA1c ou fazer TOTG.
• Gestantes: rastreio universal 24-28 sem (TOTG 75g 2h ou 100g 3h).

Automonitoramento (Glicosímetro)

Não serve para diagnóstico. Essencial para:

• Diabéticos em insulina (ajuste dose, detectar hipo).
• Diabéticos em não-insulina (entender padrão, adesão).
• Gestantes (DMG ou DM pré-existente).
• Suspeita hipoglicemia (confirmar <70).