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Hipercalemia: O Que Indica Potássio Alto no Sangue?

Potássio sérico normal: 3,6–4,8 mEq/L. Elevação sugere disfunção renal subjacente. Envolvido em função neuromuscular, digestão, metabolismo, equilíbrio eletroquímico e, criticamente, função cardíaca.

Mecanismos Causais

Produção excessiva ou falha na excreção renal. Indica: insuficiência renal, infecção, obstrução, rejeição de transplante. Déficit de aldosterona (regula excreção de Na⁺/K⁺) eleva K⁺ (NIH). Liberação celular massiva: acidose (queimaduras, trauma, hemólise, rabdomiólise) move K⁺ do intracelular para extracelular.

Apresentação Clínica

Elevação leve: assintomática. Elevação progressiva: dor muscular/cãibras, fadiga, fraqueza, dispneia, arritmias, náusea, pulso fraco/ausente (Univ. Maryland). Complicações fatais: paralisia, parada cardíaca, morte.

Diagnóstico e Armadilhas

Exame de sangue simples; painel eletrolítico + função renal/hepática. Falsos positivos: punho repetido durante coleta, hemólise da amostra, tempo excessivo em temperatura ambiente, choro/hiperventilação. Recolher nova amostra se suspeita.

Tratamento

Corrigir causa de base + equilibrar K⁺. Cálcio (cloreto/gluconato) → protege coração. Insulina + bicarbonato + β-agonistas → deslocam K⁺ para intracelular. Diuréticos → aumentam excreção renal (Univ. Maryland).