Diabetes tipo 2 e sódio: meta de 2.300 mg, mas 1.500 mg pode ser melhor para alguns

2 em cada 3 pessoas com DM2 têm hipertensão (≥140/90). Obesidade, inflamação e resistência à insulina amplificam o risco. Sódio ↑ → retenção hídrica → volemia ↑ → PA ↑ → danos vasculares → IAM/AVC (causa de ⅔ das mortes no DM2).

Diretrizes atuais

• ADA 2014 / ACC-AHA 2013: <2.300–2.400 mg/dia (população geral).
• Ambas reconhecem: <1.500 mg/dia pode dar melhor controle da PA, mas é individualizado, não universal.
• IOM 2013: não há benefício claro em baixar <2.300 mg; em alguns com DM2, redução drástica associou-se a mais eventos cardiovasculares e mortalidade.

Como atingir a meta

• 1 colher chá sal = 2.300 mg Na.
• Fontes ocultas: processados, restaurantes, embutidos, molho shoyu, sopas, temperos prontos.
• Estratégia DASH: frutas, vegetais, integrais, oleaginosas, lácteos desnatados, proteínas magras (feijão, frango, peixe, tofu). Comprovadamente reduz PA (NEJM 2001).

Além do sódio

Restrição também indicada em DRC e IC congestiva. Nutricionista registrado para plano personalizado. Monitorar PA regularmente. Se estilo de vida não bastar → farmacoterapia.