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Deficiência Grave de Vitamina D e Amenorreia: Risco Ósseo Dobrado

Amenorreia (ausência de menstruação) primária (até 16 anos) ou secundária (cessação após menarca) geralmente reflete baixos níveis de estrogênio. Baixo estrogênio reduz a eficácia da vitamina D na absorção de cálcio → perda óssea acelerada. Mulheres com amenorreia + deficiência severa de vitamina D têm alto risco de osteoporose e fraturas.

Causas Comuns

Má nutrição, anorexia, desnutrição. Vitamina D está em carnes e laticínios fortificados — alimentos evitados por quem restringe calorias.

Preocupação Pós-Menopausa vs. Amenorreia

Na menopausa, queda de estrogênio causa mais reabsorção que formação óssea. Na amenorreia hipotalâmica, ocorre o mesmo: baixa construção óssea. Baixo estrogênio + baixa vitamina D = "tempestade perfeita" para perda óssea.

Sintomas Compartilhados

Fadiga, distúrbios do sono, baixa energia, depressão, dor muscular, risco de fratura.

Diagnóstico e Tratamento

• Amenorreia: diagnóstico clínico.
• Baixo estrogênio e vitamina D: exames de sangue.
• Nível ideal de vitamina D (Marcelle Pick, RN): 50-70 ng/mL; muitos aceitam 20-50 ng/mL.
• Suplementação: cálcio + vitamina D (preferencialmente D3, mais ativa). IOM atualizou: 600 UI/dia, limite superior 4.000 UI.
• Exposição solar também ajuda — discutir com médico.

Nunca supradose sem orientação médica.