Exame de Vitamina B12: Valores de Referência, Teste de Schilling e Dosagem

A vitamina B12 (cobalamina) mantém nervos, hemácias e DNA. Armazenada no fígado por anos; deficiência geralmente por má absorção (anemia perniciosa), não por dieta (exceto veganos).

Dosagem Sérica de B12

• Jejum: 6–8 horas.
• Interferentes: colchicina, neomicina, PABA, fenitoína.
• Referência: 200–900 pg/mL.
• Deficiência: <200 pg/mL. Idosos: 200–500 pg/mL já sugere deficiência funcional.

Teste de Schilling (Absorção)

4 estágios com B12 radioativo + coleta urinária 24h:

1. B12 oral radioativo → 1h depois B12 injetável (saturação) → urina. Normal: 8–40% excretado.
2. Se anormal: repete com fator intrínseco (diagnostica anemia perniciosa).
3. Se anormal: antibióticos 2 semanas + B12 (supercrescimento bacteriano).
4. Se anormal: enzimas pancreáticas 3 dias + B12 (insuficiência pancreática).

Ingestão Diária Recomendada

• Adultos (≥14 anos): 2,4 mcg/dia
• Gestantes: 2,6 mcg; Lactantes: 2,8 mcg
• Crianças 9–13a: 1,8 mcg; 4–8a: 1,2 mcg; 1–3a: 0,9 mcg
• Bebês 7–12m: 0,5 mcg; 0–6m: 0,4 mcg

Idosos (10–30% não absorvem bem alimentar): fortificados ou suplemento. Fontes: peixes, mariscos, carnes, laticínios, ovos. Refeição: peito frango + ovo + iogurte/leite = necessidade diária.