A vitamina D, produzida na pele sob luz solar ou obtida na dieta (peixes, ovos, laticínios fortificados), é essencial para a absorção de cálcio e saúde óssea. As formas principais são D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol). A ingestão diária recomendada varia: até 1.000 UI para crianças e 2.000 UI para adultos. Doses massivas, como 500.000 UI, podem causar toxicidade severa (hipervitaminose D).
O excesso prolongado eleva drasticamente o cálcio sanguíneo (hipercalcemia), pois a vitamina D aumenta sua absorção intestinal e reabsorção renal. A hipercalcemia desencadeia uma cascata de sintomas.
Pacientes com histórico de doenças cardíaca, hepática ou renal são mais vulneráveis. A toxicidade é rara com doses fisiológicas, mas suplementação indiscriminada de altas doses requer monitoramento médico rigoroso de cálcio sérico e função renal.