Dosagem de vitamina D para osteopenia: prevenção de fraturas e osteoporose

Osteopenia (T-score –1 a –2,5) precede osteoporose e multiplica risco de fratura. A cada 3 segundos ocorre fratura osteoporótica no mundo (IOF). Vitamina D + cálcio + exercício de impacto são pilares da prevenção.

Necessidades de vitamina D

• Adultos 19–70 a: 600 UI/dia (RDA IOM).
• Idosos >50 a: 800–1.000 UI/dia (NOF) para proteção óssea.
• Sérico 25(OH)D alvo: >50 nmol/L (20 ng/mL) adequado (ODS); >75 nmol/L (30 ng/mL) ótimo (Endocrine Society).

Estratégia integrada

• Sol: 10 min/dia braços/pernas sem protetor (conforme latitude/época/fototipo).
• Dieta: leite/iogurte fortificados, peixes gordos, ovos, cogumelos UV.
• Suplemento D3 (colecalciferol) para atingir meta sérica — dose individualizada pelo médico.
• Cálcio 1.000–1.200 mg/dia (dieta + suplemento se necessário).
• Exercício: caminhada, treino de força/resistência 3×/semana.
• Evitar: tabaco, álcool >3 doses/dia, excesso sal/cafeína/colas.

Monitorização

Densitometria óssea (DXA) a cada 1–2 anos; 25(OH)D anual. Ajuste suplementação conforme resposta.