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Agnocasto (Vitex agnus-castus): Benefícios Comprovados para TPM, Ciclo Irregular e Fertilidade

Agnocasto (fruto de Vitex agnus-castus, árvore casta) é um dos poucos fitoterápicos com evidência clínica robusta para saúde ginecológica. Atua na hipófise anterior: agonismo dopaminérgico D2 → ↓ prolactina → ↑ LH → ↑ progesterona (fase lútea). O extrato da fruta inteira é necessário; constituintes isolados perdem eficácia.

Indicações com melhor evidência

1. Síndrome Pré-Menstrual (TPM/PMS)

• RCTs e metanálises: 20-40 mg/dia extrato seco (padronizado 0,6% agnusido/casticina) × 3 ciclos → redução significativa: mastalgia, irritabilidade, alterações de humor, cefaleia, edema, acne.
• Mecanismo: normalização razão estrogênio/progesterona + ação dopaminérgica central.

2. Ciclos irregulares / Oligomenorreia / Defeito de fase lútea

• Aumenta progesterona endógena → alonga fase lútea, regulariza ciclos.
• Útil em perimenopausa (queda progesterona precoce) e SOP (hiperandrogenismo + anovulação) — coadjuvante a estilo de vida/metformina.

3. Infertilidade por defeito de fase lútea / abortamento repetido por baixa progesterona

• Estudos observacionais: suplementação 3-6 meses antes da concepção → melhora taxa implantação, reduz aborto precoce.
• Suspender ao confirmar gravidez (β-hCG +) — segurança na gestação não estabelecida.

4. Hiperprolactinemia leve (não tumoral)

• Reduz prolactina sérica → restabelece ovulação. Alternativa a bromocriptina/cabergolina se efeitos colaterais intoleráveis.

Dosagem e apresentação

• Extrato seco padronizado (fruto): 20-40 mg/dia (equivale a 120-240 mg fruto).
• Tintura 1:5 (40% etanol): 40 gotas 2-3x/dia.
• Uso contínuo (não cíclico). Início de efeito: 2-3 ciclos. Máximo benefício: 3-6 meses.

Segurança e interações

• Geralmente bem tolerado: GI leve, cefaleia, erupção cutânea rara.
• Interações: antagoniza agonistas dopaminérgicos (bromocriptina, cabergolina, pramipexol, ropinirol); pode reduzir eficácia de anticoncepcionais orais (teórico, via indução enzimática); evite com terapia dopaminérgica para Parkinson.
• Contraindicado: gravidez, amamentação, câncer hormônio-sensível (mama, ovário, endométrio), hipófise adenoma.

Conclusão prática

Agnocasto é opção fitoterápica de primeira linha para TPM, ciclos irregulares por defeito lúteo e hiperprolactinemia leve. Exige produto padronizado, dose adequada, tempo (3+ ciclos) e supervisão médica. Não substitui investigação de causas orgânicas (TSH, prolactina, FSH/LH, US, preventivo).