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Como o Exercício Afeta o Ciclo Menstrual: Da Amenorreia ao Alívio da TPM

Exercício regular é pilar de saúde da mulher, mas o equilíbrio entre carga e recuperação determina se o ciclo menstrual se mantém ovulatório ou entra em supressão hipotalâmica (amenorreia hipogonadotrófica funcional).

Fisiologia: eixo HPO e disponibilidade energética

• Disponibilidade Energética (DE) = (Ingesta calórica - Gasto exercício) / Massa Magra (kcal/kg MM/dia).
• DE < 30 kcal/kg MM/dia → supressão pulsátil de GnRH → LH/FSH baixos → anovulação → amenorreia.
• Estrogênio e progesterona baixos crônicos → perda óssea (osteopenia/osteoporose), risco cardiovascular, infertilidade.

Dois cenários opostos

Amenorreia do exercício (sobretreinamento + subalimentação)

• Corredoras de fundo, ginastas, bailarinas, triatletas, ciclistas.
• Sinais: FC repouso ↑, fadiga crônica, doenças frequentes, irritabilidade, fraturas por estresse, perda de desempenho.
• Reversível se corrigido cedo: aumente ingestão, reduza carga, garanta 1-2 dias descanso/semana.
• Não trate com pílula anticoncepcional para "regular" — mascara o problema, não corrige DE.

Exercício melhora TPM e cólicas (dismenorreia)

• Aeróbico moderado (caminhada, corrida leve, natação, ciclismo) 30 min, ≥5x/semana → ↓ prostaglandinas, ↑ beta-endorfinas, ↑ serotonina.
• Reduz: edema, dor mamária, irritabilidade, depressão, fadiga, cólica menstrual.
• Força/resistência 2x/semana → melhora composição corporal, sensibilidade à insulina, humor.

Monitoramento e bandeiras vermelhas

• Registre: ciclo (app/calendário), carga treino (RPE, volume, intensidade), ingestão, sono, humor.
• Amenorreia ≥3 meses → avaliação médica (TSH, prolactina, FSH, LH, estradiol, β-hCG, DXA).
• Oligomenorreia (ciclos >35-45 dias) → mesma investigação.
• Fratura por estresse → DXA obrigatória.

Recomendações práticas

1. Alimente-se para o treino: carboidrato + proteína pré/pós; não treine em jejum prolongado.
2. Periodize: semanas de carga + semanas de descarga (deload).
3. Durma 7-9 h/noite.
4. Se TPM intensa: exercício aeróbico na fase lútea (pós-ovulação) é mais benéfico.
5. Equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, psicólogo, treinador) para atletas de alto rendimento.

Exercício bem dosado = ciclos regulares, ossos fortes, humor estável. Exercício excessivo sem combustível = silenciamento do eixo reprodutivo. O corpo prioriza sobrevivência sobre reprodução.