Sintomas de Toxicidade por Fenitoína (Dilantina): Sinais Neurológicos e Conduta

Dilantina (fenitoína) trata crises parciais e tônico-clônicas generalizadas desde 1938. Nível terapêutico: 10-20 mcg/mL. Toxicidade: ≥30 mcg/mL.

Conduta Inicial

Suspeita de toxicidade → contate médico imediatamente. Sintomas regridem com redução da dose. Nunca pare ou reduza por conta própria – risco de crises graves por interrupção brusca.

Sinais Neurológicos de Toxicidade

• Nistagmo: movimentos oculares involuntários (primeiro sinal). Pode ocorrer em níveis terapêuticos; se não prejudicial, nem sempre exige redução de dose.
• Visão dupla (diplopia): imagens múltiplas (vertical/horizontal/diagonal).
• Ataxia (coordenação prejudicada): de leve desajeito a marcha instável, fala arrastada, disfagia.
• Sonolência excessiva.
• Movimentos involuntários bruscos: corpo, face, membros.

Efeitos de Uso Crônico (Mesmo em Níveis Terapêuticos)

• Hiperplasia gengival (gengiva cobre dentes) – higiene oral rigorosa reduz incidência.
• Rugosidade traços faciais, hirsutismo, acne – limitam uso em mulheres, crianças, adolescentes.