Incontinência urinária após cirurgia de coluna: causas, tipos e tratamento

Incontinência urinária pode surgir após neurocirurgia de coluna, mesmo sem histórico prévio. Causa: danos aos nervos que controlam retenção urinária.

Incontinência neuropática

Comum pós-cirurgia de coluna. Duas categorias:

• Ativa (perda do reservatório vesical): nervos da expansão/relaxamento da bexiga danificados → bexiga não complacente, não acomoda urina → vazamento contínuo, urgência frequente. Parece aumento de produção, mas é perda de capacidade de armazenamento.
• Passiva (perda da retenção/esfíncter): nervos do esfíncter uretral danificados → bexiga expande, mas vazamento com pressão moderada. Forças: pressão vesical (expulsão) vs. pressão esfíncter (retenção). Sem válvula funcional → incapacidade de reter volume.

Visão de especialista (Dr. Tanagho, Smith's General Urology)

Médico deve identificar qual tipo (ou combinação) para ajustar tratamento. Diagnóstico é simples; tratamento continua desafiador.

Opções terapêuticas

• Medicamentos para corrigir musculatura vesical (incontinência ativa) ou esfíncter (passiva);
• Manejo cirúrgico em casos selecionados.

Objetivo: identificar causa raiz e tratar precocemente para preservar sistema urinário.