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Diuréticos e Palpitações: O Perigo da Hipocalemia

Classes de Diuréticos e Risco Arritmogênico

• Tiazídicos (clortalidona, hidroclorotiazida) e de alça (furosemida, torasemida) → perda urinária de K⁺ → hipocalemia → arritmias.
• Poupadores de K⁺ (espironolactona, eplerenona, triantereno) → mantêm K⁺; úteis em combinação.
• Inibidores de anidrase carbônica e osmóticos → menor uso cardiovascular.

Mecanismo da Hipocalemia Induzida

Aumento do fluxo tubular distal + efeito aldosterona → secreção renal de K⁺. Hipocalemia prolonga repolarização (QT longo) → ectopia ventricular, torsades.

Consequências das Palpitações/Arritmias

Taquicardia → queda do débito cardíaco → síncope. Fibrilação atrial/ventricular → tromboembolismo, choque cardiogênico, morte súbita.

Prevenção e Manejo

1. Monitorar K⁺ sérico (início, 1 semana, periodicamente).
2. Suplementação oral de K⁺ (cloreto de potássio) se K⁺ < 3,5 mEq/L.
3. Trocar ou associar diurético poupador de K⁺.
4. Dieta rica em K⁺ (banana, abacate, feijão, batata).

Quando Procurar Emergência

Palpitações com síncope, dor torácica, dispneia em repouso, FC > 120 bpm irregular.