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Nível Baixo de Magnésio (Hipomagnesemia): Causas, Sintomas e Soluções

O corpo adulto tem ~24g de magnésio. Hipomagnesemia (Mg sérico <1,7 mg/dL) indica ingestão inadequada ou perda excessiva. Rins e intestinos normalmente conservam Mg, mas várias condições rompem esse equilíbrio.

1. Deficiência nutricional

Incomum com dieta equilibrada, mas dietas muito restritivas, transtornos alimentares ou desnutrição causam déficit.

Alimentos-chave para prevenir: grãos integrais, arroz integral, folhas verdes, feijões, tofu, soja, alcachofra, quiabo, batata, leite, nozes, sementes de abóbora, peixes.

2. Absorção intestinal prejudicada

• Diarreia crônica: Crohn, colite ulcerativa, celíaca, pancreatite (trânsito rápido = menos absorção);
• Cirurgias bariátricas com desvio intestinal (Roux-en-Y, switch duodenal);
• Síndrome do intestino curto.

3. Distúrbios genéticos raros

Defeitos hereditários nos transportadores renais/entéricos de Mg (ex.: hipomagnesemia hipocalciúrica familiar). Diagnosticados na infância.

4. Abuso de álcool

Álcool ↑ excreção urinária de Mg. Abstinência + dieta rica em Mg normaliza níveis em semanas.

5. Efeitos colaterais de medicamentos

Abordagem clínica

1. Identificar e tratar a causa base;
2. Reposição oral (formas queladas) ou IV (casos graves/sintomáticos);
3. Monitorar níveis séricos e função renal;
4. Revisar medicações desnecessárias.

Classe	Mecanismo
Diuréticos (tiazidas, alça)	↑ perda urinária de Mg
IBP (omeprazol, pantoprazol) uso >1 ano	↓ acidez gástrica → ↓ absorção intestinal
Quimioterápicos à base de platina (cisplatina)	Toxicidade tubular renal → desperdício de Mg
Antibióticos potentes (aminoglicosídeos, anfotericina B)	Dano tubular renal