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Hipercalcemia: Causas, Sintomas e Tratamento do Excesso de Cálcio no Sangue

A hipercalcemia, caracterizada por níveis elevados de cálcio no sangue, é um desequilíbrio eletrolítico potencialmente grave que pode desencadear espasmos musculares, alterações de humor, fadiga e arritmias cardíacas. Se não tratada, a condição pode ser fatal. Identificar a causa subjacente é fundamental para que a equipe médica estabeleça um plano terapêutico eficaz capaz de restaurar os níveis séricos de cálcio à normalidade.

Hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo primário é uma das causas mais frequentes de hipercalcemia. Resulta da hiperatividade das glândulas paratireoides, que passam a secretar quantidades excessivas de hormônio paratireoideo (PTH). Esse hormônio estimula a liberação de cálcio dos ossos, aumenta sua reabsorção renal e promove a síntese de vitamina D ativa, elevando consequentemente a calcemia.

Neoplasias com Metástases Ósseas

Segundo o Manual Merck, o câncer figura entre as principais etiologias de hipercalcemia, especialmente quando há metástases ósseas. A destruição da matriz óssea libera grandes quantidades de cálcio na circulação. Leucemias, carcinomas, mieloma múltiplo e linfomas estão entre as neoplasias mais associadas a esse quadro.

Toxicidade por Vitaminas

O consumo excessivo de vitamina D potencializa a absorção intestinal de cálculo, elevando seus níveis sanguíneos. A toxicidade por vitamina A também foi relacionada ao desenvolvimento de hipercalcemia, embora seja menos comum.

Imobilização Prolongada

Pacientes imobilizados — seja por paraplegia, tetraplegia, gessos, tração ortopédica ou osteoporose grave — podem desenvolver hipercalcemia devido à reabsorção óssea por desuso. A doença de Paget, que acelera o turnover ósseo, também pode cursar com elevação da calcemia.

Doenças Granulomatosas

Conforme os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e a Cleveland Clinic, doenças granulomatosas como tuberculose, sarcoidose, histiocitose, candidíase e doença de Crohn frequentemente cursam com hipercalcemia. O mecanismo envolve a produção extrarrenal de calcitriol (vitamina D ativa) pelos macrófagos ativados nos granulomas.

Distúrbios Endócrinos

Diversas endocrinopatias podem cursar com hipercalcemia, incluindo a doença de Cushing (excesso de cortisol) e a doença de Addison (insuficiência adrenal). Esses distúrbios alteram a regulação hormonal do metabolismo do cálcio.

Medicamentos

Certos fármacos elevam a calcemia: o lítio (usado no transtorno bipolar) causa elevação leve e reversível; diuréticos tiazídicos reduzem a excreção renal de cálcio, podendo precipitá-la em indivíduos suscetíveis.