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Como Identificar Sinusite Fúngica: Tipos, Sintomas e Quando Operar

Sinusite fúngica divide-se em quatro formas com gravidade distinta:

1. Bola Fúngica (Micetoma)

Acúmulo de hifas em seio único (maxilar/esfenoidal). Sintomas: obstrução, rinorreia, dor facial, cefaleia. Tratamento: cirurgia endoscópica para remoção (medicação ineficaz).

2. Sinusite Fúngica Alérgica

Hipersensibilidade a fungos ambientais (Aspergillus, etc.). Rinorreia, espirros, tosse, polipose nasal, crostas eosinofílicas, dor facial. Tratamento: corticoide tópico/sistêmico + cirurgia se polipose obstrutiva; imunoterapia em casos refratários.

3. Sinusite Fúngica Invasiva Crônica

Imunocompetentes, evolução >12 semanas. Invasão tecidual lenta. Sintomas: obstrução progressiva, dor, febre baixa. Requer cirurgia + antifúngico sistêmico (itraconazol, voriconazol).

4. Sinusite Fúngica Invasiva Aguda (Fulminante)

Imunossuprimidos (neutropenia, diabetes descompensado, transplante). Progressão rápida (dias) para órbita, SNC. Emergência cirúrgica + anfotericina B EV + voriconazol. Mortalidade alta.

Diagnóstico Diferencial

Sintomas imitam sinusite bacteriana. Tomografia + endoscopia + cultura/histopatologia confirmam. Tratamento empírico antibacteriano falha.

Prevenção Ambiental

Controle de umidade, remoção de mofo em residência (especialmente pós-inundação).