Prostatite com Diarreia: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Prostatite = inflamação da próstata. Classificação NIH:

Categoria I: Bacteriana aguda (sépsis, febre alta, dor perineal/ lombar, disúria, retenção urinária — emergência)
Categoria II: Bacteriana crônica (ITU recorrentes, mesmo agente)
Categoria III: Síndrome de dor pélvica crônica (IIIA inflamatória, IIIB não inflamatória)
Categoria IV: Inflamatória assintomática

Diarreia na prostatite

Não é sintoma clássico. Ocorre em:

Prostatite bacteriana aguda (sepsis → resposta inflamatória sistêmica → ileíto, colite)
DSTs associadas: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae (proctite concomitante → diarreia, muco, sangue, tenesmo)
E. coli enteroinvasiva/enterohemorrágica (raro, via hematogênica/urinária retrógrada)
Efeito colateral de antibióticos (especialmente fluoroquinolonas, cefalosporinas)

Histórico + exame físico (toque retal: próstata edemaciada, dolorosa, quente — não massagear na aguda)
Urina I + urocultura (jato médio + secreção prostática pós-massagem — Meares-Stamey)
Hemograma, PCR, PSA (pode subir na aguda — não rastreio)
US transretal se abscesso suspeito

Aguda: Fluoroquinolona (ciprofloxacino 500 mg 12/12h, levofloxacino 500 mg 24h) ou TMP-SMX 160/800 mg 12/12h × 4-6 semanas. IV se sépsis (ceftriaxona + gentamicina).
Crônica bacteriana: Mesmo esquema × 6-12 semanas.
CP/CPPS (III): Alfabloqueador (tansulosina), AINE, fitoterápicos (serenoa, pólen), fisioterapia pélvica, neuromoduladores (gabapentina, amitriptilina), psicoterapia.
Diarreia: hidratação oral (soro caseiro/espotivo), dieta branda, probióticos (S. boulardii, LGG). Se antibiótico-associada: avaliar troca/suspensão.