Relaxantes musculares: nomes, indicações, efeitos colaterais e precauções

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Relaxantes musculares: nomes, indicações, efeitos colaterais e precauções

Relaxantes musculares de ação central são coadjuvantes no tratamento de dor musculoesquelética aguda (contraturas, lombalgia, torcicolo). Não tratam a causa, apenas reduzem espasmo e dor referida.

Principais fármacos no Brasil

Nome comercial	Princípio ativo	Dose usual	Efeitos colaterais principais	Contraindicações / Cuidados
Miosan / Dorflex (combo)	Ciclobenzaprina 10 mg + dipirona / cafeína	10 mg noite (até 30 mg/dia)	Sonolência, boca seca, tontura, constipação	Idosos, glaucoma, retenção urinária, IMA recente, arritmias, MAOI
Mioflex / Musculare	Ciclobenzaprina	5–10 mg 12/12 h ou 8/8 h	Sedação, anticolinérgicos	Mesmos acima; CYP3A4/1A2 inibidores aumentam níveis
Skelaxin	Metaxalona	800 mg 3–4×/dia	Tontura, náusea, sonolência, cefaleia	Insuf. hepática grave, anemia; evite álcool
Sirdalud	Tizanidina	2–4 mg 8/8 h (máx 36 mg/dia)	Hipotensão, sonolência, boca seca, elevação transaminases	Não usar com fluvoxamina ou ciprofloxacino (CYP1A2). Hepatotoxicidade.
Diazepam / Valium	Diazepam	2–10 mg 8/8–12/12 h	Sedação, dependência, ataxia, depressão respiratória	Benzodiazepínico — risco abuso. Evite álcool, opioides. Gravidez (cat. D).
Norflex	Orfenadrina	100 mg 12/12 h (IV/IM/VO)	Anticolinérgicos, taquicardia, retenção urinária	Glaucoma, HPB, íleo paralítico, miastenia
Soma	Carisoprodol	250–350 mg 8/8 h	Sonolência, tontura, dependência (metabólito meprobamato)	Porcaria, epilepsia, IRC/IHC; uso curto (2–3 sem)
Baclofeno (Lioresal)	Baclofeno	5–10 mg 8/8 h (titular)	Sonolência, fraqueza, náusea, hipotensão	IRC (ajuste dose), epilepsia, abstinência grave se parar abrupto

Regras de ouro

Curto prazo: 5–7 dias (máx 2–3 semanas). Não há evidência de benefício crônico.
Não dirija / opere máquinas enquanto sentir sonolência.
Álcool + relaxante = perigo (depressão SNC aditiva).
Idosos: evitar se possível (quedas, confusão). Se necessário, ciclobenzaprina 5 mg noite ou baclofeno baixa dose.
Sempre associe a fisioterapia, alongamento, calor local, correção postural.

Alternativas não farmacológicas

Fisioterapia (liberação miofascial, alongamento, fortalecimento).
Acupuntura, dry needling.
Magnésio glicinato 300–400 mg/dia (relaxante muscular natural).
Sono reparador, hidratação, manejo de estresse.