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Testes e Diagnóstico de ISTs: Guia Prático

Realidade: A Maioria é Assintomática

>20 milhões novos casos/ano EUA. Sintomas imediatos? Raro. Meses/anos sem sinais. Só o teste revela.

Tipos de Testes

• Sangue: HIV, sífilis, HSV, hepatites B/C. Coleta rápida, desconforto mínimo.
• Urina: Clamídia, gonorreia, tricomoníase (nem sempre método preferido).
• Swab (cotonete): Uretra, colo do útero, garganta, ânus. Para clamídia, gonorreia, tricomoníase, herpes. Swab vaginal autocoletado = eficácia similar ao clínico → facilita testagem domiciliar e em locais sem exame pélvico.

Exame Físico (Quando Incluído)

• Inspeção genital: piolhos, feridas, bolhas, corrimento.
• Palpação inguinal: linfonodos.
• Exame pélvico (mulheres): espéculo + swab cervical.
• Sexo anal receptivo → inspeção/swab anal.
• Sexo oral → inspeção/swab orofaríngeo.

Quem Deve Testar

• Qualquer sexualmente ativo com sintomas genitais/urinários → avaliação imediata.
• Assintomáticos: diretrizes variam, mas mínimo teste anual se novo parceiro no último ano.
• Nunca testou? Hora de fazer. Não saber não muda a infecção; ISTs não tratadas danificam silenciosamente.

Testes Recomendados (CDC 2015)

• HIV: 1x todos 13–64 anos; anual se novo parceiro.
• Gonorreia/Clamídia: Mulheres sexualmente ativas em idade fértil (risco infertilidade); HSH em todos sítios de contato (oral, anal, peniano) anualmente se novos parceiros.
• Sífilis: Todas gestantes na 1ª consulta pré-natal; HSH anualmente.
• HSV-1/2: Sorologia em todos que solicitarem avaliação de IST.