Tratamento de celulite com bolhas: antibióticos e cuidados locais

Celulite = infecção bacteriana aguda da derme e tecido subcutâneo (S. aureus, S. pyogenes). Bolhas (vesículas/bolhas hemorrágicas) indicam infecção mais extensa/necrosante. Tratamento imediato evita sepsis/fasciite necrosante.

Antibioticoterapia (base)

• Leve/moderada (ambulatorial): Cefalexina 500 mg 6/6h OU Dicloxacilina 500 mg 6/6h OU Clindamicina 300 mg 6/6h (se alérgico a penicilina) — 7-10 dias.
• Grave / sistêmica / imunossuprimido / face / falha oral: Internação → Oxacilina 2g EV 4/4h OU Cefazolina 2g EV 8/8h OU Vancomicina (se MRSA suspeito) + Clindamicina (antitoxina).
• Sempre cobrir S. aureus (MSSA/MRSA) e Streptococcus.

Cuidados adjuvantes

• Elevação do membro afetado acima do nível do coração — reduz edema/dor.
• Imobilização relativa (tipo gesso/órtese removível) se edema intenso.
• Compressas frias úmidas (soro 0,9% ou água fria) 15-20 min, 4-6x/dia — alivia dor, reduz inflamação.
• Curativo não aderente (tela de vaselina + gaze) se bolhas rompidas / pele frágil.
• Analgesia: paracetamol 1g 6/6h; AINEs se sem contraindicação.
• Hidratação oral/venosa adequada.

Sinais de agravamento (reavaliação urgente)

• Progressão rápida de eritema (> 2 cm/hora), bolhas hemorrágicas extensas, crepitação subcutânea (gás), dor desproporcional, alteração sensorial, febre alta persistente, hipotensão, confusão.
• Fasciite necrosante → emergência cirúrgica (desbridamento radical).

Prevenção de recorrência

Trate porta de entrada: micoses interdigitais (pé de atleta), eczema, ulcerações venosas, linfedema. Higiene, hidratação, meias de compressão se IVC.