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Omeprazol 20 mg: indicações, posologia e cuidados

Omeprazol 20 mg: guia do paciente

Omeprazol é um inibidor da bomba de prótons (IBP) que bloqueia a enzima H+/K+-ATPase nas células parietais gástricas, suprimindo a secreção ácida basal e estimulada. Disponível sob prescrição (genérico e marca Prilosec®) em cápsulas de 10, 20 e 40 mg.

Indicações principais (20 mg 1×/dia)

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) erosiva ou sintomática
• Erradicação de H. pylori (em esquema combinado com antibióticos)
• Úlcera gástrica ou duodenal ativa
• Prevenção de úlcera por AINEs em risco alto
• Síndrome de Zollinger-Ellison (doses maiores)

Como tomar corretamente

1. Em jejum, 30–60 min antes do café da manhã (ou da principal refeição).
2. Engula a cápsula inteira com água. Não mastigue, não abra.
3. Se esquecer a dose: tome assim que lembrar, se faltar >4 h para a próxima. Não dobre a dose.

Efeitos adversos frequentes (≥1%)

• Cefaleia, diarreia, náusea, dor abdominal, flatulência, tontura.

Efeitos adversos graves (raros — procure médico)

• Hipomagnesemia (uso >3 meses): cãibras, arritmias, convulsões.
• Fraturas ósseas (quadril, punho, coluna) com uso prolongado/alta dose.
• Colite por C. difficile: diarreia aquosa persistente, febre, dor abdominal.
• Lúpus cutâneo induzido por fármaco: lesões fotossensíveis.
• Deficiência de B12 (uso >3 anos).
• Intersticial nefrite aguda: febre, rash, eosinofilia, piora da função renal.

Interações medicamentosas relevantes

• Contraindicado: concomitante com rilpivirina (antirretroviral).
• Reduz absorção: cetoconazol, itraconazol, posaconazol, erlotinibe, micofenolato, atazanavir.
• Aumenta níveis: digoxina, cilostazol, metotrexato (alta dose), tacrolimo.
• Altera INR: varfarina (monitorar INR).
• Reduz efeito: clopidogrel (evite associação rotineira; use pantoprazol se necessário).

Populações especiais

• Gravidez: categoria C (risco fetal não excluído). Use só se benefício > risco.
• Lactação: excretado no leite; avaliar risco/benefício.
• Insuficiência hepática: reduzir dose (10–20 mg/dia).
• Idosos: maior risco de fraturas e hipomagnesemia; reavaliar necessidade periodicamente.

Descontinuação

Não pare abruptamente após uso prolongado — risco de hipersecreção ácida de rebote. Reduza gradativamente (ex.: 20 mg dia sim/dia não por 2 semanas, depois 10 mg/dia por 2 semanas) com orientação médica.