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Aneurisma da Aorta Abdominal: Sintomas, Rastreamento e Risco de Ruptura

Dilatação ≥ 3 cm da aorta abdominal (AAA). Frequentemente assintomático; ruptura é catastrófica (mortalidade > 80%).

Sinais de Alerta (Não Rotos)

• Dor abdominal profunda, contínua, em região periumbilical/flanco esquerdo.
• Pulsações palpáveis no abdome.
• Dor lombar irradiada.

Ruptura / Dissecção — Emergência

• Dor abdominal/lombar súbita, intensa, "rasgando".
• Hipotensão, taquicardia, sudorese, síncope.
• Chame 192 imediatamente.

Rastreamento (USPSTF / SBACV)

• Homens 65–75 anos, tabagistas atuais/ex-fumantes: ultrassom abdominal único.
• Histórico familiar de AAA (parente de 1º grau): rastrear a partir dos 60 anos.
• Mulheres: não rastreamento populacional; considerar se fatores de risco fortes.

Fatores de Risco

Idade > 60, sexo masculino, tabagismo, HAS, aterosclerose, DPOC, história familiar, síndrome de Marfan/Ehlers-Danlos, raça branca.

Conduta Segundo Diâmetro

• 3,0–4,4 cm: US seriado 12–24 meses.
• 4,5–5,4 cm: US 6 meses; avaliação cirúrgica.
• ≥ 5,5 cm ou crescimento > 0,5 cm/6 meses: reparo (EVAR endovascular ou cirurgia aberta).