Icterícia Fisiológica vs. Patológica no Recém-Nascido: Diferenças Essenciais

Ambas cursam com coloração amarelada de pele/esclera/mucosas por hiperbilirrubinemia, mas etiologia e gravidade divergem.

Icterícia Fisiológica

• Benigna, autolimitada.
• Início ≥ 24 h de vida, pico dia 3–5, resolução até dia 10–14 (termo) ou 3–4 sem (pré-termo).
• Bilirrubina total < 12–15 mg/dL (termo).
• Causa: imaturidade hepática (baixa UDP-glucuronosiltransferase), maior turnover de hemácias, circulação êntero-hepática.

Icterícia Patológica

• Início < 24 h, ascensão rápida (> 5 mg/dL/dia), bilirrubina > 15–17 mg/dL (termo), persistência > 2 sem.
• Causas: imuno-hemolítica (ABO/Rh), infecções (sífilis, toxoplasmose, CMV), deficiência de G6PD, esférico-citose, atresia de vias biliares, hipotireoidismo congênito, galactosemia, sepse.
• Na criança/adulto: hepatites, cirrose, obstrução biliar, hemólise, drogas.

Tratamento

Fisiológica: fototerapia se bilirrubina ultrapassar curvas de Bhutani; hidratação adequada. Patológica: tratar causa base (ex.: transfusão de troca em hemólise grave, cirurgia em atresia, antibióticos em sepse).

Quando Buscar Avaliação Imediata

Icterícia nas primeiras 24 h, letargia, hipotonía, choro agudo, febre, fezes acólicas/urina escura, hepatomegalia.