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Herpes Labial (Ferida Fria): Estágios, Tratamento e Prevenção de Contágio

O Que É o Herpes Labial?

Infecção recorrente pelo Herpes Simplex Vírus tipo 1 (HSV-1). Após a primoinfecção (geralmente na infância), o vírus permanece latente no gânglio trigeminal. Reativa-se por gatilhos (estresse, sol, febre, menstruação, imunossupressão), causando vesículas agrupadas no bordo vermelhão labial. Altamente contagioso — transmissão por contato direto com vesículas ou saliva.

Os 5 Estágios Clássicos (Duração Total: 7-12 Dias)

Estágio	Duração	Características	Contagiosidade
1. Pródromo (Formigamento)	1-2 dias	Parestesia, queimação, coceira, edema discreto, eritema no local futuro da lesão. Sem vesícula visível.	Baixa (vírus na saliva)
2. Vesícula (Bolha)	2-3 dias	Vesículas claras, agrupadas ("buquê"), base eritematosa. Dor moderada.	Alta (líquido viral)
3. Ulceração / "Choro"	1 dia	Ruptura das vesículas → erosão úmida, exsudato serossanguinolento. Pico de carga viral.	Máxima
4. Crosta	2-3 dias	Secagem → crosta melicérica amarelada/acastanhada. Prurido, tração, fissuras ao abrir a boca.	Moderada (vírus na crosta)
5. Cicatrização	3-5 dias	Queda da crosta → epitelização rosa → pele normal. Pode permanecer eritema residual por semanas.	Baixa (pele íntegra)

Tratamento: O Tempo É Ouro

Antivirais Orais (Prescrição Médica)

• Acyclovir 400 mg 5×/dia × 5 dias ou 800 mg 3×/dia × 2 dias (episódio).
• Valacyclovir 2 g 2×/dia × 1 dia (episódio) — mais prático.
• Famciclovir 1500 mg dose única ou 750 mg 2×/dia × 1 dia.
• Iniciar no pródromo (formigamento) reduz duração em 30-50% e pode abortar a vesiculação.

Antivirais Tópicos (Venda Livre em Alguns Países)

Creme de acyclovir 5% ou penciclovir 1% a cada 2-3 h (5×/dia) × 4-5 dias. Menor eficácia que oral, mas útil se iniciado no pródromo.

Medidas Adjuvantes

• Gelo envolto em gaze 10 min, 3-4×/dia (vasoconstrição → menos edema/dor).
• Analgésicos orais (paracetamol, ibuprofeno) se dor intensa.
• Protetor labial FPS 30+ (UV é gatilho conhecido).
• Evite tocar a lesão; lave as mãos imediatamente se tocar.
• Não estoure vesículas nem puxe crostas — cicatriz e disseminação autoinocular/genital.

Supressão de Recorrências Frequentes (≥ 6/ano)

• Valacyclovir 500 mg/dia contínuo por 6-12 meses (reduz recorrências em 70-80%).
• Reavaliação anual: muitos pacientes podem descontinuar após 1 ano.

Prevenção de Transmissão

• Não beije durante lesão ativa (inclui bebês — risco de herpes neonatal grave).
• Não compartilhe talheres, copos, batom, toalhas, aparelhos de barbear.
• Higiene das mãos frequente.
• Preservativo/dental dam para sexo oral se lesão ativa (HSV-1 → herpes genital).

Quando Procurar Atendimento Médico

• Imunossuprimidos (HIV, quimioterapia, transplantados, corticoide alta dose) — risco de disseminação visceral.
• Lesão > 14 dias sem melhora.
• Comprometimento ocular (herpes ceratite: dor ocular, fotofobia, visão turva) — oftalmologista urgente.
• Eczema herpético (vesículas disseminadas sobre dermatite atópica).
• Recorrências > 6/ano (avaliação para supressão).

Não há cura para o HSV-1 (vírus permanece latente), mas o manejo adequado torna os episódios breves, leves e menos contagiosos.